复合式隆胸（Motiva Demi 235cc）＋上臂全周・腋下赘肉・副乳・颌下脂肪抽吸＋埋线提升・双针・肉毒素｜25岁女性・术后3个月
25岁女性。希望增加胸部的丰满度，同时希望改善上臂至腋下周围以及下颌线的赘肉，因此在同一天进行了硅胶假体与脂肪填充相结合的复合式隆胸，以及上臂全周・腋下赘肉・副乳・颌下的脂肪抽吸。照片为正面拍摄的术前与术后3个月的状态。
先说结论
本病例为使用Motiva Demi 235cc假体与脂肪填充（右侧83ml・左侧70ml）的复合式隆胸，并联合了上臂全周・腋下赘肉・副乳的脂肪抽吸。术后3个月的照片中，可以看到锁骨下至胸部的丰满感，以及上臂至腋下更加利落的线条。
病例概要
| 项目名称 | 复合式隆胸（硅胶假体＋脂肪填充）／上臂全周・腋下赘肉・副乳・颌下脂肪抽吸／颈部双针／面颊埋线提升／肉毒素 |
|---|---|
| 治疗内容 | Motiva Demi 235cc（腋窝切口・乳腺下）＋脂肪填充 右侧83ml・左侧70ml（皮下）／抽吸量260ml／双针2根／埋线提升（Lupinus）4根／肉毒素共330单位（面部・颈部130单位、肩部200单位） |
| 麻醉・手术时间 | 全身麻醉／约2小时 |
| 照片时期 | 术前・术后3个月（正面） |
| 治疗次数 | 1次 |
| 费用 | 1,620,800日元（含税・模特价格） 价格表 |
| 主要风险 | 肿胀・淤青・疼痛・水肿、皮肤凹凸、左右差异、疤痕、包膜挛缩・波纹感、脂肪硬块・钙化等（详见下文） |
| 主治医生 | 森脇 进（院长） |
咨询内容
原本胸部厚度较少，在意锁骨下至胸部的平坦线条，同时也希望改善上臂至腋下周围的赘肉，以及下颌线至颈部的松弛感。
身材纤瘦的人仅用假体容易显出轮廓或台阶感，仅用脂肪一次能增加的容量有限，因此我们建议了两者结合的复合式隆胸。脂肪取自她本身在意的上臂全周・腋下赘肉・副乳。
实施的治疗
复合式隆胸（Motiva Demi 235cc＋脂肪填充）
在确认胸廓宽度和皮肤延展性后，选择了Motiva Demi 235cc，经沿腋下皱褶的腋窝切口置入乳腺下。
从抽吸的脂肪中取出纯度较高的脂肪230ml，经离心（400转・1分钟）制成153ml注射用脂肪，右侧83ml、左侧70ml注入皮下。通过补充锁骨下至胸部上方的皮下厚度，力求形成假体边缘不易显露的自然斜度。
上臂全周・腋下赘肉・副乳脂肪抽吸
将上臂根部、腋下至胸部外侧连成一体进行抽吸，减少手臂与胸部交界处容易堆积的赘肉。抽吸脂肪量为260ml。切口为双肘、双侧腋窝前后及乳头下方的小切口。
面部周围（颌下脂肪抽吸・双针・埋线提升・肉毒素）
通过颌下脂肪抽吸减少下颌线至颈部的赘肉，并在颈部置入双针2根、面颊置入埋线（Lupinus）4根以支撑皮肤。
肉毒素注射于下巴・鼻翼・眼尾・鼻根（兔子纹）・嘴角・咬肌・颈阔肌共130单位，肩部200单位。
麻醉与手术时间
采用全身麻醉（丙泊酚・咪达唑仑）并联合笑气・七氟烷，向上臂和胸部注入肿胀麻醉液1,700ml、面部注入100ml。手术时间约2小时。
术前与术后3个月的变化
术前胸部向前的厚度较少，锁骨下至胸部呈平坦的线条。术后3个月的照片中，从锁骨下到胸部形成了平缓的隆起，礼服的胸口增添了圆润感。
上臂从肩部到肘部显得更纤细，腋下周围的赘肉也减少，手臂与胸部的交界处显得更加利落。
术后经过与注意事项
疼痛在术后2〜3天达到高峰，约10天后逐渐缓解。肿胀・淤青在2〜3周内逐渐消退。
吸脂部位的硬结（挛缩）在术后1个月左右达到高峰，通常约3个月后逐渐自然。胸部的肿胀和硬感也会在1〜3个月内逐渐自然，埋线提升带来的凹凸感或异物感通常约3个月后缓解。
术后穿着上臂用塑身短上衣1周・24小时，并佩戴面部绷带24小时。3个月内应避免俯卧睡姿及压迫胸部的姿势，术后1.5个月内请穿着无钢圈内衣。
本次照片为术后3个月时拍摄，效果今后还会逐渐自然融合。肉毒素的效果会随时间逐渐减弱。
风险与副作用
脂肪抽吸可能出现肿胀、淤青、疼痛、水肿、皮肤凹凸或紧绷感、左右差异、色素沉着，以及小切口（双肘・双侧腋下・乳头下方・颌下・耳下）的疤痕。罕见情况下可能出现感染、血肿、麻木、感觉迟钝等并发症。上臂・腋下周围可能出现皮肤松弛或波纹，颌下可能出现皮肤松弛或暂时性嘴角活动不便。
硅胶假体可能出现包膜挛缩、假体破损・位置异常、波纹感（假体褶皱显现于表面）、感染、乳头或乳房感觉变化。脂肪填充可能出现钙化・硬块・囊肿、存活率的个体差异及左右差异。
双针・埋线提升可能出现发红・肿胀・淤青、皮肤凹陷或牵拉、可触及线体及效果回退，肉毒素可能出现表情不自然或暂时性酸乏。全身麻醉可能暂时引起恶心或喉咙不适。
以上症状可能在恢复过程中出现，多数会随时间推移而减轻，但症状程度和恢复所需时间存在个体差异。如有在意的症状，请勿自行判断，务必咨询主治医生。
本病例的主治医生
森脇 进
AVAN TOKYO 银座吸脂诊所 院长
毕业于德岛大学医学部。曾任职于德岛大学附属医院、东京中央美容外科、Gracia诊所，现任本院院长。吸脂累计主刀5,000例以上（含前职）。
日本美容外科学会(JSAS)会员 / American Academy of Aesthetic Medicine 会员 / ECFMG Certificate 取得