ハイブリッド豊胸（モティバ デミ 270cc）＋太もも全周・膝・二の腕全周の脂肪吸引＋モフィウス8｜21歳女性・術後6ヶ月
21歳女性。胸のボリュームを出したいというご希望と、太もも・膝・二の腕を細くしたいというご相談から、シリコンバッグと脂肪注入を組み合わせたハイブリッド豊胸と、太もも全周・膝・二の腕全周の脂肪吸引を同日に行い、手術中にフェイスラインへモフィウス8を照射しました。お写真は斜めから見た術前と術後6ヶ月のバストの状態です。
先に結論
モティバ デミ 270ccと脂肪注入（右100ml・左70ml）のハイブリッド豊胸に、太もも全周・膝・二の腕全周の脂肪吸引を組み合わせた症例です。術後6ヶ月の写真では、術前は平らだったデコルテからバストにかけて丸みのあるふくらみが出ています。
症例の概要
| 施術名 | ハイブリッド豊胸（シリコンバッグ＋脂肪注入）／太もも全周・膝・二の腕全周の脂肪吸引／モフィウス8（フェイスライン） |
|---|---|
| 施術内容 | モティバ デミ 270cc（腋窩切開・乳腺下）＋脂肪注入 右100ml（皮下80ml・大胸筋内20ml）・左70ml（皮下）／吸引した脂肪 合計2,660ml／モフィウス8（フェイスライン上＋下・深さ3.0mm・129ショット） |
| 麻酔・手術時間 | 全身麻酔／約4時間40分 |
| 写真の時期 | 術前・術後6ヶ月（斜め） |
| 施術回数 | 1回 |
| 費用 | 2,583,800円（税込・モニター価格） 料金表 |
| 主なリスク | 腫れ・内出血・痛み・むくみ、皮膚の凹凸、左右差、傷あと、被膜拘縮・リップリング、脂肪のしこり・石灰化、モフィウス8の赤み・熱感など（詳しくは下記） |
| 担当医 | 森脇 進（院長） |
ご相談内容
もともと胸の厚みが少なく、デコルテから胸にかけて平らなラインが気になっていたことに加え、太もも・膝・二の腕も細くしたいというご相談でした。
細身の方はバッグだけでは輪郭や段差が出やすく、脂肪だけでは一度に出せるボリュームに限りがあるため、両方を組み合わせるハイブリッド豊胸をご提案しました。注入する脂肪は、細くしたいご希望のあった太もも全周・膝・二の腕全周から採取しています。
行った施術
ハイブリッド豊胸（モティバ デミ 270cc＋脂肪注入）
胸郭の幅や皮膚の伸びを確認したうえでモティバ デミ 270ccを選び、脇のしわに沿った腋窩切開から乳腺下に挿入しました。
吸引した脂肪から純度の高い脂肪400mlを取り出し、遠心分離（600回転・1分）で240mlの注入用脂肪をつくりました。右は皮下に80ml・大胸筋内に20ml、左は皮下に70mlと、左右で注入量を調整しています。デコルテから胸の上側の皮下の厚みを補い、バッグの縁が目立ちにくい自然な傾斜になるよう意識しました。
太もも全周・膝・二の腕全周の脂肪吸引
太ももは内側・外側・前側・後側を一続きで、膝まわりまでつなげて吸引し、二の腕は振袖・肩・前側をまとめて吸引しました。一部分だけを吸引すると境目に段差が出やすいため、範囲をつなげて厚みを均一に減らしています。
吸引した脂肪は3部位の合計で2,660mlです。創部は両肘・両脇の前後・乳頭の下・鼠径部・お尻の下・膝の小さな切開です。
フェイスラインのモフィウス8
手術中に、フェイスライン（口角のラインと顎下）へモフィウス8（マイクロニードルRF）を深さ3.0mmで129ショット照射しました。皮膚の引き締めを目的とした施術です。
麻酔と手術時間
全身麻酔（プロポフォール・ミダゾラム）に笑気・セボフルランを併用し、チュメセント麻酔液を太ももに2,000ml、二の腕と胸に1,200ml注入しました。手術時間は約4時間40分です。
術前と術後6ヶ月の変化
術前は胸の前方への厚みが少なく、デコルテから胸にかけて平らなラインでした。術後6ヶ月の写真では、デコルテからバストにかけてなだらかなふくらみが出て、斜めから見たときに胸の下側まで丸みのある形になっています。
術前と術後で撮影時期・姿勢は異なります。今回のお写真は主にバストの変化を比較するもので、太もも・膝・二の腕・フェイスラインの変化はこのお写真では比較していません。
術後の経過と過ごし方
痛みは術後2〜3日がピークで、10日ほどで落ち着いていきます。腫れ・内出血は2〜3週間で徐々に引いていきます。
吸引した部位の硬さ（拘縮）は術後1ヶ月頃がピークで、通常3ヶ月ほどで馴染んでいきます。バストの張り感や硬さも1〜3ヶ月で徐々に馴染みます。
術後は二の腕用の圧迫着（ボレロ）と太もも用のガードルを1週間・24時間着用し、胸はテープで固定しました。うつぶせ寝や胸が圧迫される姿勢は3ヶ月控え、ブラジャーは1.5ヶ月まではノンワイヤーのものをお使いいただきます。シャワーは翌日から短時間・ぬるま湯で、湯船・サウナと激しい運動は2週間後からです。
今回のお写真は術後6ヶ月の時点です。
リスク・副作用
脂肪吸引に伴い、腫れ、内出血（あざ）、痛み、むくみ、皮膚の凹凸やつっぱり感、左右差、色素沈着、小切開部（両肘・両脇・乳頭の下・鼠径部・お尻の下・膝）の傷あとが生じることがあります。まれに感染、血腫、しびれ、知覚鈍麻などの合併症が起こる可能性もあります。二の腕では皮膚のたるみや波打ち、太もも・膝ではむくみが長引くことや知覚鈍麻、拘縮による一時的な硬さや凹凸が生じることがあります。
シリコンバッグについては、被膜拘縮、バッグの破損・位置異常、リップリング（バッグの波打ちが表面に出ること）、感染、乳頭や乳房の知覚の変化が起こる可能性があります。脂肪注入については、石灰化・しこり・嚢胞、生着率の個人差、左右差が生じることがあります。
モフィウス8では、照射部の赤み・腫れ・熱感・内出血、点状の跡、色素沈着が生じることがあり、引き締めの効果には個人差があります。全身麻酔に伴い、吐き気や喉の違和感が一時的に生じることがあります。
これらは回復の過程で生じることがあり、多くは時間の経過とともに軽減していきますが、症状の程度や回復までの期間には個人差があります。気になる症状がある場合は、自己判断せず担当医にご相談ください。
この症例を担当した医師
森脇 進
AVAN TOKYO 銀座脂肪吸引クリニック 院長
徳島大学医学部卒。徳島大学附属病院、東京中央美容外科、Gracia クリニックを経て現職。脂肪吸引の累計執刀5,000件以上（前職を含む）。
日本美容外科学会(JSAS)会員 / American Academy of Aesthetic Medicine 会員 / ECFMG Certificate 取得