Khuỷu tay golf (viêm mỏm trên lồi cầu trong) và khuỷu tay tennis khác nhau ở điểm nào — bệnh lý điểm bám gân của nhóm cơ gấp–sấp và lựa chọn tiêm khớp bằng dịch nuôi cấy tế bào gốc2026.07.09
“Đang xoay gậy đánh golf thì mặt trong khuỷu tay đau nhói.” “Nhấc nồi nặng hay vắt khăn khiến cơn đau chạy từ mặt trong khuỷu xuống cẳng tay.” — những triệu chứng như vậy chính là dấu hiệu điển hình của viêm mỏm trên lồi cầu trong (medial epicondylitis), quen gọi là khuỷu tay golf. Tuy đều mang tên “đau khuỷu tay”, vị trí và nhóm cơ chịu tải trong bệnh này thực sự đối lập với khuỷu tay tennis (viêm mỏm trên lồi cầu ngoài).
Viêm mỏm trên lồi cầu trong là rối loạn tại điểm bám của gân nhóm cơ gấp–sấp vào mỏm xương ở mặt trong khuỷu tay (mỏm trên lồi cầu trong), do vi chấn thương mạn tính tích tụ. Không chỉ giới hạn ở người chơi golf, tình trạng này còn gặp ở người ném bóng, làm việc lâu với máy tính, đầu bếp, cha mẹ bế trẻ — tức những người lặp đi lặp lại động tác gấp và sấp cẳng tay. Trong bài viết này, bác sĩ Moriwaki của AVAN TOKYO Ginza phân tích sự khác biệt giữa viêm mỏm trên lồi cầu trong và khuỷu tay tennis, đồng thời trình bày tiêm khớp bằng dịch nuôi cấy tế bào gốc như một lựa chọn trong điều trị bảo tồn.
Những điểm chính của bài viết
– Viêm mỏm trên lồi cầu trong (khuỷu tay golf) ở mặt trong khuỷu, còn khuỷu tay tennis (viêm mỏm trên lồi cầu ngoài) ở mặt ngoài — vị trí đau đối lập nhau
– Cả hai đều nên hiểu là “thoái hóa gân (tendinosis)” hơn là “viêm gân (-itis)”; nghỉ ngơi và tập luyện là nền tảng điều trị
– Với viêm mỏm trên lồi cầu trong kháng trị, tiêm dịch nuôi cấy tế bào gốc tại chỗ vào điểm bám gân có thể đặt như một lựa chọn bảo tồn tác động lên môi trường sửa chữa mô gân
– Đáp ứng khác nhau theo từng người, và cần thận trọng xét chỉ định — bao gồm sàng lọc chèn ép thần kinh trụ và tiêu chí phẫu thuật
Khuỷu tay golf là gì — bệnh lý của viêm mỏm trên lồi cầu trong
Viêm mỏm trên lồi cầu trong là rối loạn tại điểm bám của nhóm cơ gấp–sấp (cơ sấp tròn, cơ gấp cổ tay quay, cơ gấp cổ tay trụ, cơ gấp các ngón nông…) vào mỏm trên lồi cầu trong ở mặt trong khuỷu tay. Những cơ này là trung tâm cơ học của động tác gấp và sấp cẳng tay, nên tải trọng lặp lại rất dễ tập trung tại đây.
Tại sao là “thoái hóa” chứ không phải “viêm”
Từng được xem là bệnh viêm, nhưng nhờ các nghiên cứu mô học, bản chất của viêm mỏm trên lồi cầu trong được xác định là thoái hóa gân (tendinosis) do vi chấn thương mạn tính tích tụ. Trong các ca mạn tính, sự thâm nhiễm tế bào viêm rất ít; thay vào đó là sự rối loạn sắp xếp sợi collagen, tân sinh mạch máu, mọc xen tận cùng thần kinh — các dấu hiệu thoái hóa mô là chủ đạo. Nhận thức đây là “-osis (thoái hóa)” chứ không phải “-itis (viêm)” chính là khởi điểm để xây dựng chiến lược điều trị.
Biểu hiện triệu chứng và thăm khám
Ban đầu là cảm giác đau âm ỉ sau vận động, khi tiến triển thì các động tác thường ngày như đánh golf, ném bóng, vắt khăn, gõ bàn phím, nhấc nồi nặng cũng gây đau. Khi khám, ấn vào mỏm trên lồi cầu trong có điểm đau, và đau tái hiện khi cản trở động tác gấp cổ tay chống lại lực đối kháng — đó là những dấu hiệu quan trọng.
Khác biệt với khuỷu tay tennis — đối chiếu với viêm mỏm trên lồi cầu ngoài
Dù cùng là “viêm mỏm trên lồi cầu”, khuỷu tay tennis (viêm mỏm trên lồi cầu ngoài) và khuỷu tay golf cần được coi là hai bệnh khác nhau cả về giải phẫu lẫn lâm sàng.
Vị trí đau và nhóm cơ hoàn toàn đối lập
Khuỷu tay tennis xảy ra tại điểm bám gân nhóm cơ duỗi vào mỏm trên lồi cầu ngoài, đặc biệt là cơ duỗi cổ tay quay ngắn (ECRB). Cơn đau tăng khi lặp lại các động tác dùng nhóm cơ duỗi như duỗi cổ tay, cú trái tay, dùng chuột, xoay tuốc-nơ-vít.
Ngược lại, khuỷu tay golf (viêm mỏm trên lồi cầu trong) là rối loạn của nhóm cơ gấp–sấp; đau tái hiện khi gấp và sấp cổ tay. Cùng là bệnh điểm bám gân của khuỷu, nhưng nhóm cơ liên quan là hai nhóm đối xứng ngược nhau.
Tần suất và những cạm bẫy trong chẩn đoán phân biệt
Về dịch tễ, khuỷu tay tennis phổ biến hơn, nhưng ở các nghề nghiệp thường xuyên lặp lại động tác gấp–sấp cẳng tay (đầu bếp, nhân viên văn phòng, cha mẹ chăm con, nhạc công…), tần suất viêm mỏm trên lồi cầu trong không hề nhỏ. Ngoài ra, phía sau mỏm trên lồi cầu trong là rãnh thần kinh trụ, nên có thể phối hợp triệu chứng chèn ép thần kinh trụ (tê ngón út, yếu phía trụ của bàn tay); trong trường hợp đó cần đánh giá riêng như hội chứng ống cổ tay khuỷu (cubital tunnel syndrome).
Tiêm khớp bằng dịch nuôi cấy tế bào gốc như một lựa chọn
Điều trị viêm mỏm trên lồi cầu trong lấy điều trị bảo tồn — nghỉ ngơi, chườm lạnh, kéo giãn, bài tập ly tâm — làm nền tảng. Với các ca kháng trị, có thể xem xét tiêm corticoid tại chỗ, sóng xung kích ngoài cơ thể, tiêm PRP, và gần đây là tiêm dịch nuôi cấy tế bào gốc tại điểm bám gân. Về thông tin chung của các bệnh khớp, có thể tham khảo thông tin công khai của Hội Chỉnh hình Nhật Bản.
“Môi trường sửa chữa” mà dịch nuôi cấy tế bào gốc nhắm tới
Dịch nuôi cấy tế bào gốc chứa nhiều phân tử hoạt tính sinh học như TGF-β, IGF-1, FGF, VEGF, liên quan tới tăng sinh tế bào, tạo mạch, sửa chữa mô. Mô gân vốn có lưu lượng máu thấp và sửa chữa chậm, nhưng các yếu tố tăng trưởng trong dịch nuôi cấy được cho, ở mức nghiên cứu cơ bản, là có thể tác động lên môi trường sửa chữa tại chỗ, hỗ trợ tái tổ chức collagen và tạo mạch mới. Tuy nhiên, đây không phải mũi tiêm “đưa gân trở về nguyên trạng”; cần hiểu đây là một phương tiện hỗ trợ môi trường sửa chữa của điểm bám gân đã mạn tính.
Khác biệt về trục tác dụng với tiêm corticoid
Tiêm corticoid tại chỗ có tác dụng giảm đau ngắn hạn mạnh, nhưng nếu dùng lặp lại có nguy cơ làm gân yếu đi và teo tổ chức dưới da, về dài hạn còn được biết là làm tăng nguy cơ đứt gân. Dịch nuôi cấy tế bào gốc không nhằm “dập viêm” mà hướng tới “tác động lên môi trường sửa chữa”; hai lựa chọn không cạnh tranh mà nằm trên hai trục tác dụng khác nhau.
Đánh giá hiệu quả và giới hạn của chỉ định
Đối với viêm mỏm trên lồi cầu trong, tiêm dịch nuôi cấy vào điểm bám gân thường được đánh giá hiệu quả sau vài tuần đến vài tháng. Cần ghi nhận khách quan điểm đau (VAS), lực nắm, khả năng tái hiện triệu chứng trong sinh hoạt; khi đáp ứng kém, cần đánh giá lại về chỉnh hình và cân nhắc chỉ định phẫu thuật. Trường hợp có nhiễm trùng, bệnh toàn thân kiểm soát chưa tốt, đang dùng thuốc chống đông… có thể cần hoãn thủ thuật; xét chỉ định thận trọng là điều kiện tiên quyết. Chi tiết vui lòng xem thêm trang giới thiệu tiêm khớp bằng dịch nuôi cấy tế bào gốc.
Câu hỏi thường gặp
Q. Không chơi golf thì có bị viêm mỏm trên lồi cầu trong không?
Có. Tên gọi “khuỷu tay golf” dễ gây hiểu nhầm; bệnh này cũng xuất hiện khi lặp lại các động tác gấp–sấp cẳng tay trong nấu ăn, bế trẻ, vắt khăn, làm việc với máy tính. Trên thực tế, nhiều bệnh nhân đến khám chưa từng chơi golf.
Q. Làm sao phân biệt khuỷu tay tennis và khuỷu tay golf?
Vị trí đau là manh mối lớn nhất. Ấn đau ở mặt trong khuỷu và đau tái hiện khi gấp cổ tay thì nghĩ nhiều đến khuỷu tay golf; ấn đau ở mặt ngoài và đau khi duỗi cổ tay thì nghĩ nhiều đến khuỷu tay tennis. Cũng có bệnh nhân bị đồng thời cả hai, nên chẩn đoán chính xác cần dựa vào thăm khám và, khi cần, hình ảnh học.
Q. Chỉ tiêm dịch nuôi cấy tế bào gốc có khỏi hoàn toàn không?
Không thể khẳng định chỉ tiêm là khỏi. Bệnh điểm bám gân gắn chặt với thói quen vận động và tư thế, nên tiêm đồng thời với kéo giãn, bài tập ly tâm và điều chỉnh động tác, tư thế mới là con đường cải thiện chắc chắn hơn. Đáp ứng khác nhau theo từng người và cũng phụ thuộc vào mức độ mạn tính, tuổi tác.
Q. Khoảng bao lâu tiêm một lần là hợp lý?
Tiêm dịch nuôi cấy vào điểm bám gân thường được đánh giá cách nhau vài tuần đến khoảng một tháng. Đây không phải điều trị chỉ trong một lần; chúng tôi đánh giá khách quan diễn tiến triệu chứng và thay đổi trong sinh hoạt, rồi mới quyết định có tiêm bổ sung hay không.
Q. Khi hết đau có thể quay lại chơi golf hoặc thể thao ngay không?
Dù đã hết đau, mô gân vẫn cần thời gian để sửa chữa. Nếu chịu tải nặng quá sớm sẽ có nguy cơ tái phát, vì vậy chúng tôi khuyên tăng tải theo từng bước và xem lại tư thế, dụng cụ (độ dày cán gậy, trọng lượng cần…) cùng lúc.
──────────────
Bác sĩ giám sát: Shin Moriwaki, MD (森脇 進)
Thành viên Hiệp hội Phẫu thuật Thẩm mỹ Nhật Bản (JSAS) / Thành viên American Academy of Aesthetic Medicine
Chứng chỉ ECFMG (Chứng nhận hành nghề y tại Hoa Kỳ)
──────────────
📍AVAN TOKYO Ginza Regenerative Medicine (Y học tái tạo)
AVAN TOKYO Ginza Regenerative Medicine
Hỗ trợ English / 中文 / Tiếng Việt
Liên hệ qua DM / LINE / Website / Phone.