高尔夫球肘（肱骨内上髁炎）与网球肘有什么不同──屈肌旋前肌群的腱附着部病与干细胞培养上清液的关节注射选择2026.07.09
「打高尔夫挥杆时肘内侧一阵剧痛」「提起重锅或拧毛巾时，从肘内侧到前臂就有刺痛感」──这些症状是肱骨内上髁炎（俗称高尔夫球肘）的典型信号。同样被称作「肘部疼痛」，本症与网球肘（肱骨外上髁炎）的疼痛部位和承受负担的肌群，其实完全相反。
肱骨内上髁炎是肘内侧骨突「内上髁」上，屈肌·旋前肌群的腱附着处因慢性微小损伤累积而发生的腱附着部障碍。发病并不限于高尔夫球爱好者，投球动作、电脑作业、烹饪、育儿抱起等重复前臂屈曲·旋前动作的人群都可能出现。本文由AVAN TOKYO 银座的森脇医师视角出发，从医学角度梳理两者的区别，以及保守治疗中的干细胞培养上清液的关节注射这一选择。
本文要点
・肱骨内上髁炎（高尔夫球肘）位于肘内侧，网球肘（肱骨外上髁炎）位于肘外侧，疼痛部位正好相反
・两者共通之处在于，应从「炎症（-itis）」转向「腱的变性（tendinosis）」的病理理解，静养与运动疗法是治疗的基础
・对难治性病例，干细胞培养上清液向腱附着部的局部注射，可作为作用于腱组织修复环境的一种保守选择
・不过疗效存在个体差异，还需排除尺神经病变的合并与手术适应证等，谨慎判断适应证是前提
什么是高尔夫球肘──肱骨内上髁炎的病理
本症是肘内侧骨突「内上髁」上，屈肌·旋前肌群（旋前圆肌、桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌、指浅屈肌等）腱附着处发生的障碍。这些肌群是前臂屈曲·旋前动作的力学中心，重复负荷容易在此集中。
为什么是「变性」而不是「炎症」
以往曾被视为炎症性疾病，但随着组织学研究的推进，本症的本质已被确认为慢性微小损伤累积所致的腱变性（tendinosis）。在慢性化的病例中，炎症细胞浸润较少，取而代之的是胶原纤维排列紊乱、血管新生、神经末梢增生等变性所见。将其视为「〜osis（变性）」而非「〜itis（炎症）」，是制定治疗策略的出发点。
症状表现与体格检查
初期为运动后的钝痛，进展后即使是高尔夫挥杆、投球、拧毛巾、敲键盘、提起重锅等日常动作也会诱发疼痛。查体时，按压内上髁的压痛，以及对手腕屈曲动作加以对抗时的疼痛再现，是重要的体征。
与网球肘的区别──与肱骨外上髁炎的对照
虽然同为「上髁炎」，网球肘（肱骨外上髁炎）与高尔夫球肘在解剖学和临床上都应视为不同的疾病。
疼痛部位与所用肌群完全相反
网球肘发生于肘外侧的外上髁上的伸肌群，尤其是桡侧腕短伸肌（ECRB）的腱附着部。当反复使用伸肌群，例如背屈手腕、反手击球、鼠标操作、拧螺丝时，疼痛就会加剧。
而高尔夫球肘是屈肌旋前肌群的障碍，掌屈·旋前手腕的动作会再现疼痛。同样是肘部的腱附着部病，涉及的却是对称的相反肌群。
发病频率与鉴别陷阱
流行病学上网球肘更常见，但在需要反复前臂屈曲·旋前动作的职业（厨师、办公室工作者、育儿中的家长、乐器演奏者等）中，高尔夫球肘也并不少见。此外，内上髁后方紧邻尺神经沟，可能合并尺神经卡压症状（小指麻木、尺侧手指无力），此时需要作为肘管综合征另行评估。
干细胞培养上清液的关节注射这一选择
肱骨内上髁炎的治疗以静养、冰敷、拉伸、离心运动为核心的保守治疗为基础。对于难治性病例，可考虑局部类固醇注射、体外冲击波治疗、PRP注射，以及近年来加入的干细胞培养上清液向腱附着部的局部注射。关于关节疾病的一般信息，可参考日本整形外科学会的公开信息。
干细胞培养上清液瞄准的「修复环境」
干细胞培养上清液中含有TGF-β、IGF-1、FGF、VEGF等多种与细胞增殖、血管新生、组织修复有关的生理活性物质。腱组织本身血流较少、修复缓慢，但基础研究提示，上清液中的生长因子群可能作用于局部修复环境，促进胶原重塑与血管新生。不过，这并不是把「腱恢复如新」的注射，而应被视为支持慢性化腱附着部修复环境的一种手段。
与类固醇注射作用轴的不同
局部类固醇注射的短期镇痛效果较强，但反复使用有导致腱脆弱化、皮下组织萎缩的风险，长期看还会提高腱断裂的可能。干细胞培养上清液的目的不是「抑制炎症」，而是「作用于修复环境」，两者并非竞争关系，而是作用轴不同的选择。
疗效判定与适应边界
针对本症的腱附着部上清液注射，通常在数周至数月的经过中判断疗效。以疼痛评分（VAS）、握力、日常动作中症状再现性等作客观记录，反应不佳时需要整形外科的再评估以及手术适应证的考量。存在感染、控制不佳的全身性疾病、正在使用抗凝药物等情况时，也可能需要延后施行，谨慎判断适应证是前提。干细胞培养上清液的关节注射详情请见此。
常见问题
Q. 不打高尔夫也可能得肱骨内上髁炎吗？
是的，会。「高尔夫球肘」的俗称容易造成误解，实际上，反复前臂屈曲·旋前的烹饪、抱孩子、拧毛巾、电脑作业等也会引起。前来就诊的患者中，不少人并没有打过高尔夫。
Q. 网球肘与高尔夫球肘有辨别方法吗？
疼痛的部位是最大线索。肘内侧压痛，且手腕掌屈时疼痛被诱发的可能是高尔夫球肘；肘外侧压痛，且手腕背屈时疼痛的可能是网球肘。也有两者合并的患者，因此准确诊断需要基于体格检查与必要的影像评估。
Q. 单靠干细胞培养上清液的注射就能痊愈吗？
无法断言仅靠注射就能痊愈。腱附着部病与动作习惯和姿势密切相关，注射的同时结合拉伸、离心运动、动作与姿势的调整，才是改善的捷径。疗效存在个体差异，慢性化的程度和年龄也会影响反应。
Q. 大约多久做一次比较合适？
腱附着部的上清液注射通常在数周至一个月左右的间隔中观察经过后再判断。这并非一次即完成的治疗，而是根据症状变化和日常动作的表现进行客观评估，再决定是否追加注射。
Q. 疼痛缓解后就能立刻回到高尔夫或运动吗？
即使疼痛减轻，腱组织的修复也需要时间。过早施加大负荷会有复发风险，建议采取阶段性地增加负荷，并结合姿势与器材（握把粗细、球杆重量等）的检视一起进行。
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【監修】森脇 進 / Shin Moriwaki（监修医师）
日本美容外科学会 (JSAS) 会员 / American Academy of Aesthetic Medicine 会员
美国医师执照资格 (ECFMG certificate)
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