网球肘迟迟治不好，是因为不是「炎症」而是「肌腱变性」——外侧上髁炎与干细胞培养上清液注射的选择2026.07.02

被诊断为「网球肘」，贴了膏药、打了消炎针，短期缓解后疼痛却又反复发作——有过这种经历的人绝不在少数。握球拍、拧毛巾、开门把手时，肘外侧那一阵刺痛，为什么迟迟治不好？其中一个重要原因，是很多人仍然按照「炎症」这个旧观念在处理这种病症。近年的研究表明，这种症状的本质并不是单纯的炎症，而是「肌腱本身的变性（tendinosis）」。本篇文章将从「变性」这一病理角度重新审视外侧上髁炎，并从 AVAN TOKYO 银座的视角出发，解释为什么将干细胞培养上清液注射到肌腱附着部，会成为可以考虑的选择之一。

网球肘真的是「炎症」吗——从「-itis」到「tendinosis」

医学术语中，「〜itis」意味着炎症。过去被称为「lateral epicondylitis（外侧上髁炎）」的这一病症，因此长期被当作「炎症性疾病」来处理。然而自1980年代以来，对慢性外侧上髁炎组织的显微镜研究却给出了令人意外的结果：其中几乎看不到常见的炎症细胞（如中性粒细胞）。能看到的，是排列紊乱的胶原纤维，以及本应出现在骨或软骨中的未成熟血管的增生。这与其说是炎症，不如说是「变性」——组织本身变弱、修复失败的一种状态。

膏药和消炎药为何效果有限

对于本质并非炎症的病症，使用抗炎药自然难以从根本解决问题。使用膏药或非甾体抗炎药（NSAIDs）后，疼痛的确可能暂时减轻。但几周、几个月之后症状卷土重来，是因为背后的肌腱变性并未得到改善。局部注射类固醇也是如此：短期镇痛效果明显，但也有研究报告显示长期复发率反而更高。「一直吃止痛药」的做法，其实只是关掉了痛觉这个警报，肌腱本身的状态并没有任何变化。

外侧上髁的肌腱附着部到底发生了什么

疼痛集中的位置，是肘外侧一个被称为「外侧上髁」的骨性突起。这里附着着让手腕背伸的肌肉肌腱（如桡侧腕短伸肌等）。打网球、长时间使用键盘鼠标、反复拧毛巾等使手腕反复背伸的动作，会在这一附着部不断积累微小撕裂和修复失败。

胶原纤维的「紊乱」

健康的肌腱，胶原纤维会朝同一方向整齐排列。这就像绳子要传力，就必须让纤维沿同一方向拧紧一样。而变性的肌腱内，纤维排列变得紊乱，微小撕裂与填补其间的未成熟组织混杂共存。由于从外观和影像上并没有「肌腱断裂」，因此容易被漏诊，患者常被告知「没有异常」而放任不管的情况并不少见。

血流稀少让修复难以完成

肌腱附着部难以愈合的另一个关键原因，是「血流稀少」。相比肌肉，肌腱组织中的血管极少，氧气、营养以及修复所需的生长因子都很难充分到达。皮肤伤口几天就能愈合，而肌腱损伤动辄需要数月甚至数年才能恢复，正是这个原因。网球肘之所以「怎么都治不好」，并不是患者不够努力，也未必是治疗方法有问题，而是肌腱组织本身的生物学特性使然。有关关节疾患的信息，可参考日本骨科学会的网站。

针对网球肘的干细胞培养上清液注射

基于「肌腱变性」这一病理理解的转变，近年备受关注的一种做法，就是将干细胞培养上清液注射到肌腱附着部。干细胞培养上清液是培养干细胞后所收集到的液体，其中含有细胞分泌的生长因子、细胞因子和外泌体等成分。这种治疗方式并不直接注入细胞本身，而是把细胞所发出的「信号」送到需要的部位。

上清液所针对的「修复环境的重启」

变性的肌腱，其修复过程实际上是在中途停滞下来。基础研究显示，上清液中所含的 TGF-β、IGF-1、FGF 等生长因子，有可能作为信号促进胶原产生和成纤维细胞的迁移，从而有机会成为让停滞的修复重新启动的契机。当然，注射上清液并不保证一定会治好，其定位是一种「协助组织自身修复能力」的生物学方法。详细信息可参考干细胞培养上清液的关节注射详情页。

与类固醇注射、PRP 的定位差异

同样是「肘部注射」，目的和作用却完全不同。局部类固醇注射是「抑制炎症」的抗炎治疗；PRP（富血小板血浆）是从自身血液中提取生长因子的「自体血来源」治疗；干细胞培养上清液则是将细胞分泌的信号注入体内的「细胞来源」治疗。上清液的优势在于批次相对容易标准化、也无需自体采血负担；不过在日本国内的临床证据仍处于积累阶段。任何治疗都有其适应证与局限，「哪种最好」并非重点，「当前肌腱状态更适合哪一种」才是关键问题。

开始治疗前需要确认的事情

诊断从哪里开始

肘外侧的疼痛，未必都是网球肘。颈椎神经根病变引起的放射痛、桡神经卡压、肘关节自身的退行性关节炎等，都需要与之鉴别。考虑上清液注射之前，先在骨科接受体格检查、超声检查、必要时的 MRI 检查，看似绕远，其实才是最短的路。

休息与运动疗法作为基础

还有一点同样重要——不要把治疗全部寄望于注射本身。这种症状背后往往存在手腕过度使用的模式，重新审视动作与姿势、伸肌群的拉伸以及离心性收缩训练等运动疗法，才是恢复的基础。上清液注射的定位，始终是「协助已经难以自我修复的肌腱环境」的一种手段。若继续放任日常过度使用，单靠注射并不现实。

结语

网球肘迟迟难以治愈，是因为它并非「炎症」，而是「肌腱变性」。抗炎药物和类固醇可以暂时缓解疼痛，却无法真正改变肌腱组织的状态。近年在这种病理观念的转变下，将干细胞培养上清液注射到肌腱附着部的再生医疗方法，逐渐被视为值得考虑的选项之一。但需要强调的是，上清液注射并非「必然见效」的治疗，而是一种「作用于修复环境」的方法，前提是准确的诊断，并搭配运动疗法。若您已经被肘外侧疼痛困扰数月以上，建议从正确的诊断开始。

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【监修】森脇 進 / Shin Moriwaki（监修医师）

日本美容外科学会(JSAS)会员 / American Academy of Aesthetic Medicine 会员

美国医师执照资格(ECFMG certificate)

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