成人投球或用力扔球后肘内侧持续隐隐作痛的『肘内侧副韧带损伤（UCL损伤）』——不要与单纯肌肉痛或网球肘混淆，业余棒球与社会人体育爱好者常被忽视的尺侧副韧带慢性微损伤，以及干细胞培养上清液肘关节周围注射能够针对韧带周围慢性炎症环境的调整、不能替代完全断裂的解剖学重建（Tommy John 手术）的界限，由森胁医师整理2026.08.05
成年后开始参加社会人棒球或业余棒球，或者年轻时打过棒球、如今作为兴趣重新投球时，投球或用力扔球之后肘内侧会出现隐隐作痛的感觉——您有过这样的经历吗？在骨科拍摄 X 光后骨头并无明显异常，被告知「大概是肌肉痛吧」或「可能是网球肘的一种」，就在观察中不了了之的人并不少。然而在这种疼痛的背后，可能正悄然进行着『肘内侧副韧带损伤』（UCL 损伤／尺侧副韧带的慢性微损伤）。虽然这一病症因年轻投手的 Tommy John 手术而广为人知，但实际上在成人及中年爱好者中被忽视的情况并不少见。本文由监修医师森胁进医师整理肘内侧副韧带损伤的病理与鉴别，以及干细胞培养上清液肘关节周围注射「能够针对什么」与「不能针对什么」的界限。
本文要点
・肘内侧副韧带损伤并非仅是年轻投手的疾病，重新开始体育运动的成年人也可能出现慢性微损伤。
・为避免与单纯肌肉痛或网球肘（外上髁炎）混淆，必须结合疼痛部位（肘内侧／尺侧）、外翻应力测试以及超声、MRI 对韧带形态的评估。
・干细胞培养上清液肘关节周围注射能够针对韧带周围、滑膜与附着部止点（enthesis）的慢性炎症环境，但不能替代完全断裂的解剖学重建（Tommy John 手术）。
・治疗顺序应为：诊断→休息与投球动作检查→康复→注射或手术。上清液既非第一选择，也非万能疗法。
肘内侧副韧带损伤（UCL 损伤）是什么
尺侧副韧带的解剖与作用
肘关节内侧走行着由肱骨内上髁延伸至尺骨冠突结节的尺侧副韧带（UCL：Ulnar Collateral Ligament，内侧副韧带）。其中前斜纤维束（AOL）是抵抗肘关节外翻应力的主要制动结构。在投球动作的晚期扣球至加速相中，肘部承受强烈的外翻应力，此韧带反复承受接近单次极限强度的负荷。
成人投球障碍肘中所发生的事情
成人的肘内侧副韧带损伤，其特点并非年轻投手那种一次性断裂，而是反复的微损伤与不完全愈合累积而成。伴随年龄增长的肌腱、韧带血流下降，以及组织重塑能力降低是其背景，每次投球或用力扔球都在小小的损伤上再叠加下一次负荷。结果导致韧带本身变性、周围慢性炎症、肘关节内侧滑膜炎，有时伴有尺神经周围炎症。
与单纯肌肉痛、网球肘的区别
症状表现与部位
网球肘（外上髁炎）通常出现在肘外侧，手腕背伸动作时加剧。而肘内侧副韧带损伤则出现在肘内侧，投球动作或提取重物时向内侧发力的动作会使疼痛加剧。夜间痛不一定明显，但投球后数小时至次日内侧持续的隐痛是其特征。此外，由于紧邻尺神经走行，如伴有麻木或环指、小指的异常感，则需要更加积极的检查。
诱发试验与影像诊断
若移动外翻应力试验（moving valgus stress test）能再现肘关节内侧的疼痛，则怀疑 UCL 损伤。单纯 X 光可确认骨性改变（有时可见鹰嘴骨刺或冠突结节的撕脱骨片），但不能显示韧带本身。超声检查可在施加外翻负荷时评估内侧关节间隙的开大和韧带的低回声区，MRI（尤其是造影 MRA 具高精度）对部分断裂与完全断裂的显示尤为有用。只有在明确诊断后，干细胞培养上清液肘关节周围注射是否可作为选项才能进入判断的舞台。
干细胞培养上清液肘关节周围注射能够针对的范围与局限
能够针对：韧带周围的慢性炎症环境的调整
干细胞培养上清液含有抗炎性细胞因子和多种生长因子（TGF-β、IGF-1、FGF 等），有望作用于处于慢性炎症循环之中的组织细胞环境。在肘内侧副韧带损伤中的部分损伤病例中，若韧带周围、滑膜、附着部止点的慢性炎症是主要的疼痛来源，那么在超声引导下进行的干细胞培养上清液肘关节周围注射可以作为辅助选项，降低疼痛基线并使运动疗法更易推进。效果与所需次数存在个体差异，无法给出绝对保证。
不能针对：完全断裂的解剖学重建
另一方面，干细胞培养上清液并非「将断裂的韧带缝合回去」的治疗。对于 UCL 完全断裂并有明显肘外翻不稳的病例，或强烈希望重返高水平竞技的顶级运动员，Tommy John 手术（利用自体肌腱进行 UCL 重建）仍是标准的手术选项。干细胞培养上清液肘关节周围注射并不能替代此类手术适应证。诚实地共享适应与局限，与骨科医师协作判断是否仍处于保守治疗可维持的阶段，还是需要外科介入的阶段，是不可或缺的。关于干细胞培养上清液关节注射的详细内容请点击此处可查看治疗流程。关节疾病的一般信息也请参阅日本骨科学会网站。
常见问题
Q. 肘内侧副韧带损伤会自然痊愈吗？
如果是部分损伤，通过停止投球、休息以及分阶段康复，疼痛得到明显缓解是完全可能的。但如果反复进行相同动作，容易复发，放任不管有可能使部分断裂发展为完全断裂。第一步是在明确诊断之后制定负荷管理计划。
Q. 干细胞培养上清液肘关节周围注射需要接受几次才有效果？
效果和所需次数个体差异较大，无法保证明确的次数。一般在数周至数月内评估疼痛、关节活动度及日常动作，若反应欠佳，则需要判断是继续、变更方案，或转至骨科再次评估。
Q. Tommy John 手术与干细胞培养上清液哪个更好？
二者并非可以简单比较的治疗。当存在明显的完全断裂与不稳、并以重返竞技为目标时，重建手术是标准选项。而在以炎症为主的部分损伤病例中，上清液的关节周围注射可以成为保守治疗的一部分。适应证的判断是关键。
Q. 注射后可以立即恢复投球训练吗？
不推荐。疼痛缓解与组织恢复是不同的过程。数周内请优先进行动作检查、核心强化、肩胛带功能调整，并与骨科或运动医学医师商讨分阶段的重返投球计划。
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【监修】森胁 进 / Shin Moriwaki（监修医师）
日本美容外科学会 (JSAS) 会员 / American Academy of Aesthetic Medicine 会员
美国医师执照资格 (ECFMG certificate)
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