投球や送球で肘の内側がずきずき痛む大人の『肘内側側副靭帯損傷（UCL損傷）』を単なる筋肉痛やテニス肘と取り違えないために──草野球・社会人スポーツ世代で見落とされる尺側側副靭帯の慢性微細損傷と、幹細胞培養上清液の肘関節周囲注射で狙える靭帯周囲の炎症環境の是正・狙えない完全断裂の解剖学的再建の線引きを森脇医師が整理する2026.08.05

大人になってから始めた社会人野球や草野球、あるいは若い頃続けていた投球動作を趣味で再開したとき、投球や強い送球のあとに肘の内側がずきずきと痛む——そう感じたことはないでしょうか。整形外科でX線を撮っても骨に大きな異常はなく、「筋肉痛でしょう」「テニス肘の一種かも」で経過観察になる方も少なくありません。しかし、その痛みの背後で『肘内側側副靭帯損傷』（UCL損傷／尺側側副靭帯の慢性微細損傷）が静かに進行していることがあります。若年アスリートのTommy John手術のイメージが強い病態ですが、実際には社会人・中高年層で見落とされているケースが少なくありません。本稿では、肘内側側副靭帯損傷の病態と鑑別、そして幹細胞培養上清液の肘関節周囲注射で「狙える範囲」と「狙えない範囲」の線引きを、監修医の森脇医師が整理します。

この記事の要点

・肘内側側副靭帯損傷は若い投手だけの病気ではなく、社会人スポーツを再開した大人にも慢性微細損傷として起こりうる。

・単なる筋肉痛・テニス肘（外側上顆炎）と取り違えないためには、痛みの部位（肘の内側・尺側）と外反ストレステスト、超音波・MRIによる靭帯像の評価が欠かせない。

・幹細胞培養上清液の肘関節周囲注射で狙えるのは靭帯周囲・滑膜・付着部エンテシスの慢性炎症環境の是正であり、完全断裂の解剖学的再建（Tommy John手術）に代わるものではない。

・治療は診断→安静・投球フォーム見直し→リハビリ→注射・手術の順序で判断する。上清液は第一選択でも万能でもない。

肘内側側副靭帯損傷（UCL損傷）とは何か

尺側側副靭帯の解剖と役割

肘関節の内側には、上腕骨内側上顆から尺骨鉤状結節にかけて走行する尺側側副靭帯（UCL：Ulnar Collateral Ligament、内側側副靭帯）があります。特に前斜走線維束（AOL）は、肘関節の外反ストレスに対する主要な制動装置として働きます。投球動作のレイトコッキング〜アクセラレーション相では、肘に強い外反ストレスがかかり、この靭帯には単回で耐えられる強度に近い負荷が繰り返しかかると報告されています。

大人の投球障害肘で起きていること

大人の肘内側側副靭帯損傷は、若年投手のような一発の断裂ではなく、繰り返す微細損傷と不完全治癒の積み重ねとして進むのが特徴です。加齢に伴う腱・靭帯の血流低下と組織リモデリング能力の低下が背景にあり、投球や送球のたびに小さな損傷が加わっては十分に修復されないまま次の負荷を受ける、というサイクルに陥ります。結果として靭帯そのものの変性、周囲の慢性炎症、肘関節内側の滑膜炎、時に尺骨神経周囲の炎症が併存します。

単なる筋肉痛・テニス肘との違い

症状の出方・部位

テニス肘（外側上顆炎）は肘の外側、手首を反らせる動作で悪化するのが典型です。一方、肘内側側副靭帯損傷は肘の内側、投球動作や重いものを持ち上げて内側に力を入れる動作で悪化します。夜間痛は必ずしも強くありませんが、投球後数時間から翌日にかけて内側のずきずきした痛みが遷延するのが特徴的です。また、尺骨神経の走行に近いため、しびれや薬指・小指の違和感を伴う場合には、より積極的な精査が必要になります。

誘発テストと画像診断

外反ストレステスト（moving valgus stress test）で肘関節内側の痛みが再現されれば、UCL損傷を疑います。単純X線では骨性変化（時に肘頭骨棘、鉤状結節の裂離骨片）を確認しますが、靭帯そのものは写りません。超音波検査では外反負荷をかけた状態で内側関節裂隙の開大や靭帯の低エコー領域を評価でき、MRI（特に造影MRAでは高精度）は靭帯の部分断裂・完全断裂の描出に有用です。診断がついてはじめて、幹細胞培養上清液の肘関節周囲注射が候補になるかどうかを判断する土俵に上がれます。

幹細胞培養上清液の肘関節周囲注射で狙える範囲と限界

狙える：靭帯周囲の慢性炎症環境の是正

幹細胞培養上清液には抗炎症性サイトカインや複数の成長因子（TGF-β、IGF-1、FGFなど）が含まれており、慢性炎症サイクルに置かれた組織の細胞環境に働きかけることが期待されます。肘内側側副靭帯損傷のうち部分損傷例で、靭帯周囲・滑膜・付着部エンテシスの慢性炎症が痛みの主要な発生源になっているケースでは、幹細胞培養上清液の肘関節周囲注射（エコーガイド下）が、痛みのベースラインを下げ運動療法を進めやすくする補助的選択肢になりえます。効果や必要回数には個人差があり、絶対的な保証はできません。

狙えない：完全断裂の解剖学的再建

一方で、幹細胞培養上清液は「切れた靭帯を縫い直す」治療ではありません。UCLの完全断裂で肘外反不安定性が明らかな症例、あるいは競技復帰を強く希望するトップアスリートでは、いわゆるTommy John手術（自家腱移植によるUCL再建術）が標準治療の選択肢として検討されます。幹細胞培養上清液の肘関節周囲注射は、こうした手術適応そのものを置き換えるものではありません。適応と限界を誠実に共有したうえで、保存療法として粘れる段階か、外科的介入が必要な段階かを整形外科医と協働で見極めることが不可欠です。幹細胞培養上清液の関節注射について詳しくはこちらで治療の流れをご確認いただけます。関節疾患全般の情報については日本整形外科学会のサイトも参照してください。

よくある質問

Q. 肘内側側副靭帯損傷は自然に治りますか。

部分損傷であれば、投球中止・安静・段階的リハビリで痛みが軽快することは十分ありえます。ただし繰り返し同じ動作を続ければ再燃しやすく、放置により部分断裂が完全断裂へ進む可能性もあります。診断のうえで負荷管理を組むことが第一歩です。

Q. 幹細胞培養上清液の肘関節周囲注射は何回受ければ効果が出ますか。

効果や必要回数には個人差が大きく、明確な回数は保証できません。一般には数週間〜数か月の経過で疼痛・可動域・日常動作を評価し、反応が乏しければ継続・変更・整形外科的再評価へ切り替える判断が必要です。

Q. Tommy John手術と幹細胞培養上清液のどちらが良いのですか。

単純に比較すべき治療ではありません。完全断裂・不安定性が明らかで競技復帰を目指す場合は再建術が標準的な選択肢です。部分損傷で炎症が主体の症例では上清液の関節周囲注射が保存療法の一環になりえます。適応の見極めがすべてです。

Q. 注射後すぐに投球練習を再開してよいですか。

推奨されません。痛みが引くことと組織が回復することは別のプロセスです。数週間はフォームチェック・体幹強化・肩甲帯機能の見直しを優先し、段階的な投球再開プログラムを整形外科・スポーツドクターと相談してください。

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【監修】森脇進 / Shin Moriwaki（監修医師）

日本美容外科学会(JSAS)会員 / American Academy of Aesthetic Medicine 会員

米国医師免許資格(ECFMG certificate)