特应性皮炎・银屑病患者在接受干细胞培养上清液头皮治疗之后再度出现的”特应性头皮的术后炎症复发”应如何应对──微小创伤与热刺激所诱发的瘙痒・湿疹加重，以及外用糖皮质激素与保湿再启用的安全时机，森脇医师整理2026.08.03
有特应性皮炎或银屑病的患者经常来问：”我可以接受头皮的再生医疗吗？”结论是：只要皮肤控制稳定，治疗是可以进行的，但需要为”特应性头皮的术后炎症复发”做好准备──也就是在微针RF或头皮注射所造成的微小创伤与热刺激之下，术后数日至数周之间可能出现的瘙痒与湿疹复发。本文由AVAN TOKYO银座的森脇医师梳理其发生机制，以及外用糖皮质激素、保湿、洗发的再启用时机。
本文要点
・特应性头皮的术后炎症复发是由微针RF或注射所造成的微小创伤，与其后一过性的皮肤屏障功能下降共同诱发的
・术后0〜72小时内一过性的发红・灼热感，与2〜4周后出现的湿疹型复发，性质完全不同，需要分开评估
・外用糖皮质激素应”不隐忍・尽早再启用”；保湿则可以从术后第二天起积极恢复
・银屑病患者需注意”Koebner现象”（微小外伤部位诱发新的皮疹），活动期应推迟施术
・减少特应性头皮的术后炎症复发最有效的做法，是在术前1〜2周将皮肤调整到”平静”状态
特应性头皮的术后炎症复发容易发生的医学背景
特应性皮炎的头皮存在丝聚合蛋白表达下降・角质层神经酰胺减少・皮脂膜破坏，皮肤屏障功能长期性地比健康皮肤脆弱。银屑病则以角质形成细胞过度增殖和Th17系细胞因子为优势的炎症背景为特点。两者的共同点在于”对外界刺激反应容易过度”的底层土壤。
微小创伤与皮肤屏障功能的一时下降
Morpheus8与Dermapen等微针治疗，会在头皮上有意造成微小穿刺孔，为干细胞培养上清液的渗透打开通路。健康皮肤的创伤愈合级联反应进行迅速，而特应性头皮的屏障恢复较慢，经表皮水分丢失（TEWL）增加，对外来抗原与常在菌的反应性也升高。若此期间叠加组织胺释放与神经肽刺激，就可能以超出施术部位的瘙痒・湿疹形式显现出来。
RF热刺激与Th2优势的炎症
RF凝固对真皮上层造成一过性热损伤时，会释放热休克蛋白与炎症性细胞因子（IL-1・IL-6・TNF-α等）。特应性背景本身就存在Th2优势与IL-4/IL-13通路的亢进，因此热刺激容易进一步激活Th2轴，在术后数日之后以”缓慢升起的瘙痒”迟发地出现。
特应性头皮的术后炎症复发何时・在什么范围出现
临床上将复发分为两个明显不同的时间窗观察。混淆两者会导致处理力度不当，也会让治疗计划被不必要地中止。
术后0〜72小时：一过性的发红・灼热感
这是术后的正常创伤反应，多数情况下经过冷敷和保湿可在1〜3天内缓解。发红与灼热感限于施术部位，瘙痒较轻。但若发红明显超出施术范围、出现小丘疹（点状红点）密集，或伴有发热，就不应视为普通术后反应，而应作为炎症复发的早期表现尽早处理。
术后2〜4周：湿疹型・迟发性复发
即使术后短期看似平静，2〜4周时也可能出现整个头皮的瘙痒、白色鳞屑、类似钱币状湿疹样的红斑。这与创伤愈合后期免疫细胞浸润增加的时期重叠，因此需要结合既往特应性皮炎或银屑病的再燃一起评估。银屑病患者在此阶段可能出现沿穿刺痕出现新皮疹的Koebner现象，需与普通特应性复发相区别。
缓解特应性头皮的术后炎症复发时，外用治疗的再启用时机
有一种误解：”既然打了干细胞培养上清液，就要暂时不涂糖皮质激素”。在多数情况下，这样做反而适得其反。让炎症持续更久，会恶化毛囊环境，还会使下次治疗的间隔被迫拉长。因此外用糖皮质激素的原则是”以安全为先、尽早再启用”。
外用糖皮质激素再启用的目安与强度
术当日先从保湿（低刺激乳液或化妆水）开始恢复；如次日出现瘙痒或红斑，则短期・集中地再启用头皮用糖皮质激素外用剂（中效〜强效）。一般会将过去用于控制的强度下调半级，并在使用前先排除毛囊炎。若出现脓疱・扩大的疼痛・发热等感染征象，则应考虑联用抗菌药物，而不是单用糖皮质激素。特应性皮炎外用疗法的整体框架，也请参考日本皮肤科学会的诊疗指南。
保湿与洗发的再设计
术当日原则上不洗发，次日起使用温水（38℃以下）与低刺激洗发剂进行短时间洗发，洗后立即使用头皮保湿。热水・粗暴梳理・含酒精的造型产品都容易诱发炎症复发，术后至少2周内应避免。吹风机的热风也要保持距离并缩短时间。
预防特应性头皮的术后炎症复发的治疗设计
最有效的预防措施是让皮肤在术当日处于”平静”状态。具体做法是在预定施术日前的1〜2周加强外用糖皮质激素与保湿，让当日没有活动性湿疹或红斑。银屑病患者若处于新皮疹持续出现的活动期，应推迟施术，待进入缓解期后再行计划。考虑到Koebner现象的风险，头皮以外的暴露部位皮疹控制也需要同时确认。
正在使用度普利尤单抗（dupilumab）或IL-17抑制剂等生物制剂的患者，即便皮肤控制良好，也应与主诊医师就感染风险和创伤愈合的影响达成一致后再安排。原则上不中断全身治疗，通过调整头皮治疗的间隔、输出功率、穿刺深度来平衡。
关于干细胞培养上清液头皮治疗其他角度的内容，也请参阅毛发再生医疗相关专栏一览。
常见问题
Q. 有特应性皮炎就不能接受干细胞培养上清液的头皮治疗吗？
并非绝对禁忌。皮肤控制稳定时可以进行。有活动性湿疹或红斑的期间应推迟，通过外用治疗将皮肤调整到”平静”状态之后再施术更为安全。
Q. 术后使用外用糖皮质激素会抵消干细胞培养上清液的效果吗？
让炎症持续更久反而会恶化毛囊环境，因此在炎症复发期忍住不用糖皮质激素几乎没有好处。以最小必要强度短期使用，症状缓解后停用即可。
Q. 我有银屑病。可以做头皮Morpheus8吗？
缓解期时是一个选项，但由于存在Koebner现象的风险，活动期不进行施术。使用生物制剂治疗时，应与主诊医师充分沟通后规划。
Q. 术后过多久出现瘙痒才应视为”炎症复发”？
术后0〜72小时的一过性发红・灼热感属正常反应。若范围超出这一时段而扩大，或在2〜4周后新出现瘙痒・湿疹，则应视为特应性头皮的术后炎症复发，尽早就诊。
Q. 我在使用度普利尤单抗。施术时机与药物如何配合？
不需要打乱其给药周期本身。选择皮肤状态稳定的一周安排施术，并将最近一次给药日与下次给药预定日同时告知主诊医师和再生医疗侧，最为安全。
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【监修】森脇 进 / Shin Moriwaki（监修医师）
日本美容外科学会(JSAS)会员 / 美国美容医学会 会员
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