银屑病、特应性皮炎正在使用生物制剂或免疫抑制剂的患者，接受干细胞培养上清液头皮治疗时的注意事项──全身治疗期间的感染风险与手术时机的安全边界由森脇医师整理2026.07.29
近年来，因银屑病、特应性皮炎、类风湿关节炎等慢性炎症性疾病，正在接受生物制剂或免疫抑制剂全身治疗的患者常常问我们：”我想接受干细胞培养上清液的头皮治疗，可以继续用现在的药吗？” 生物制剂下头皮治疗并不是”注入就结束”的操作，而必须围绕免疫状态、感染风险、创口愈合这三个轴谨慎设计。本文由森脇医师从临床视角进行梳理。
本文要点
・生物制剂下头皮治疗并非一律禁忌，但TNFα抑制剂、IL-17抑制剂、IL-4/13抑制剂、JAK抑制剂、传统免疫抑制剂等每种药物的感染风险权重不同
・基本原则是在原发疾病的全身炎症稳定，且皮肤科主治医生判断当前治疗处于稳定期时纳入头皮治疗
・伴有穿刺、微针的头皮注入属于会造成”微小创口”的操作，免疫抑制状态下，尽早发现感染征象是最高优先级
・当银屑病、特应性皮炎的头皮病灶本身处于活动期时，须先重新建立皮肤科方面的控制
・干细胞培养上清液并非治疗原发病的药物，而是作为调理头皮环境与毛囊护理的另一条独立轴来使用
为什么生物制剂下头皮治疗需要”另设框架”考虑
各药物的免疫抑制程度差异很大
生物制剂与免疫抑制剂虽然名称相似，但靶分子和实际免疫抑制的强度差异很大。TNFα抑制剂（英夫利昔单抗、阿达木单抗等）、IL-17抑制剂（司库奇尤单抗、依奇珠单抗）、IL-23抑制剂、IL-4/13抑制剂（度普利尤单抗）、JAK抑制剂、以及环孢素、甲氨蝶呤等传统药物，所抑制的通路各不相同。相对感染风险也并不相同。像度普利尤单抗被认为”不属于对全身免疫产生强抑制的药物”，而JAK抑制剂则是临床上会重点警惕带状疱疹、单纯疱疹再激活的药物。设计生物制剂下头皮治疗时，出发点就是先与主治医生共享”目前使用的是哪种药、使用了多久、正处于何种阶段”。
这是会在头皮上制造”微小伤口”的操作
将干细胞培养上清液送入头皮的方法有多种，但美塑注射、Dermapen、Morpheus8等伴随微针的操作都会在头皮上留下大量肉眼难以察觉的微小穿刺创。健康人群通常几小时至数天内即可闭合，局部的炎症与愈合级联反应也可能有利于上清液发挥作用。但在免疫抑制状态下，同样的微小伤口可能成为细菌性毛囊炎、单纯疱疹再激活、带状疱疹等问题的入口。考虑生物制剂下头皮治疗时，比”效果”更优先要确认的是”是否具备尽早捕捉感染征象的体系”——这才是安全侧的判断。银屑病、特应性皮炎的疾病概述与治疗指南可参考日本皮肤科学会的公开资料。
实际纳入头皮治疗的时机与安全边界
把原发疾病处于稳定作为前提条件
银屑病的红斑、鳞屑在头皮上明显出现时，或特应性皮炎的头皮湿疹、抓痕正处于活动期时，我们不建议叠加上清液注入与微针操作。皮肤屏障较弱，可能因搔抓引发金黄色葡萄球菌二次感染，或使湿疹反应本身加重。基本顺序是——先通过皮肤科治疗使头皮病灶稳定、瘢痕与红斑褪去后，再进入毛发再生医疗阶段。关于”先调理皮肤再进入毛发治疗”的思路，在本院的毛发再生医疗相关专栏中也从多个角度作过说明。
给药周期、术后观察、疫苗安排的协调
生物制剂下头皮治疗还需注意与药物给药周期的位置关系。对于皮下注射制剂中”给药后血药浓度短时间达到高峰”的药物，我们有时会与主治医生商量，将头皮操作安排在避开免疫抑制峰值的时段。术后请患者在几天至1—2周内自行观察头皮的发红、发热、脓疱、水疱、强烈瘙痒等变化，一旦发现异常可尽早联系我们。若已预约带状疱疹疫苗或活疫苗，将头皮操作日程错开，也是一种务实的调整。
不要把干细胞培养上清液的定位弄错
生物制剂与免疫抑制剂是控制原发疾病本身的治疗。而向头皮投入的干细胞培养上清液则作用于毛囊周围的微环境和生长因子信号，并不是治疗银屑病、特应性皮炎这一原发疾病的药物。生物制剂下头皮治疗始终是在”原发疾病由主治医生管理，毛发领域由本院并行”这一分工前提下进行。切勿自行减量或中断原发疾病的口服药或注射，这会导致原发病复燃。
与主治医生的信息共享与本院的判断轴
首次就诊必然确认的事项
对于正在使用生物制剂或免疫抑制剂的患者，本院一定会确认以下五点：①药名与剂量；②给药周期与最近给药日期；③原发疾病的活动度（包括是否存在头皮病灶）；④近期感染史与带状疱疹既往史；⑤主治医生的姓名与所在医疗机构。必要时，我们会准备致主治医生的信息共享函（包括头皮治疗内容、可能出现的微小创口程度、所用制剂），请其判断是否适合施术。生物制剂下头皮治疗不是”患者一人决定的治疗”，而应由皮肤科、风湿内科与本院三方共享信息后共同推进，才更安全。
操作强度从”最低限度”开始设计
初次治疗并不采用高输出功率的Morpheus8或高密度微针，而是从低强度、低剂量开始，观察头皮反应与原发疾病是否保持稳定，再逐次调整下次设计。急于追求效果而提升强度，不如以”不引发感染或湿疹加重、可持续进行治疗”为目标——这更有利于长期维持头皮环境。这也是干细胞培养上清液毛发治疗整体的通用原则，在免疫抑制状态下更值得严格遵守。
常见问题
Q. 正在使用生物制剂，也可以接受头皮的干细胞培养上清液治疗吗？
并非一律禁忌，但取决于药物种类、原发疾病的活动度、头皮的状态。基本原则是与皮肤科主治医生共享信息，在原发疾病稳定、头皮病灶不活跃时纳入。每一位患者是否能够安全进行，需在门诊评估后判断。
Q. 度普利尤单抗与JAK抑制剂在处理上有区别吗？
一般而言，度普利尤单抗被认为对全身免疫的抑制作用较为有限，而JAK抑制剂则是临床上会重点警惕带状疱疹等再激活风险的一类药物。同样是特应性皮炎治疗，背景完全不同，因此我们会根据主治医生的意见来调整头皮治疗的强度与观察频率。
Q. 头皮上有银屑病红斑或湿疹的状态下也能施术吗？
原则上不建议在活动性头皮病灶存在时施术。更安全的顺序是先用皮肤科治疗使红斑、鳞屑、湿疹稳定，待头皮屏障恢复后再进入毛发再生医疗阶段。
Q. 术后头皮出现发红或水疱怎么办？
轻度一过性反应可能自行缓解，但若出现水疱、脓疱、明显发热、蔓延性红斑、发热等，切勿自行观察，请尽快联系本院或皮肤科主治医生。免疫抑制状态下，尽早应对感染征象尤为重要。
Q. 干细胞培养上清液能改善银屑病或特应性皮炎本身吗？
向头皮投入的上清液作用于毛囊周围微环境，并非治疗银屑病、特应性皮炎这一原发疾病的药物。原发疾病的控制以皮肤科主治医生的治疗为主轴，毛发领域是作为并行角色进行辅助。
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【监修】森脇 進 / Shin Moriwaki（监修医师）
日本美容外科学会(JSAS)会员 / American Academy of Aesthetic Medicine 会员
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