臀部上方凹陷为何会形成——这是一个即便瘦下来、即便减重也难以消除的美容难题之一。在腰部稍下方、骶骨上方一带出现横向的凹陷，会让整个背影显得「扁平」「臀线下垂」，前来就诊的人络绎不绝。本院也是逐年增加以这类腰骶部凹凸为主诉的求美者。本文由森胁医师，结合腰骶移行部（lumbo-sacral junction）的解剖学结构与脂肪分布特点，从医学角度详细解析臀部上方凹陷形成的真正原因。

臀部上方凹陷的真相——腰骶移行部的解剖学结构

首先，这一凹陷部位在解剖学上对应被称为腰骶移行部（lumbo-sacral junction）的区域。它位于第5腰椎与第1骶椎的交界处，骨盆的髂后上棘（PSIS）稍上方。

该部位也是竖脊肌（多裂肌、最长肌）的止点与臀筋膜起点交汇的解剖学「接缝」。骨骼层面上，骶骨略向后倾，其上的腰椎呈前凸（向前的弧度）状态。也就是说，从骨骼层面起，这里就具备容易出现凹凸的结构基础。

骨骼层面的因素——骶骨前倾与腰椎前凸

骨盆前倾较明显者，腰椎前凸（lumbar lordosis）会增强，腰骶部的屈曲点变深。在这种情况下，臀部上方凹陷会被结构性地加重，单靠抽脂无法完全消除。骨骼来源的凹陷由于无法移动骨骼本身，需要理解的是必然会有一定程度残留。

脂肪分布层面的因素——腰背浅层脂肪的厚度

另一方面，腰背部浅层脂肪增厚后，本应存在的凹陷「上方隆起」会被加重，凹陷感更为明显。尤其亚洲女性较易在腰背至骶骨上方堆积脂肪，与欧美人相比，先天就具备更易出现此类凹凸的解剖学特征。

臀部上方凹陷能否通过吸脂改善

结论是：臀部上方凹陷的大多数情况可通过吸脂得到改善，但并非每一例都能完全消除。若术前设计不当，反而会让凹陷被更加强调。

在腰部吸脂时，需对「凹陷上方的隆起」进行浅层面状抽吸，同时对凹陷下方的臀上部（高位臀）保留脂肪，或将其作为脂肪移植部位再行注入——这种「减法与加法的同时设计」是关键。本院称这一设计为「腰骶曲线塑形」。

适应症

· 腰背浅层脂肪丰厚、可捏起脂肪在2cm以上者

· 骨盆倾斜不极端、主因为脂肪问题者

· 皮肤弹性良好的20〜40岁初期者

适应受限的情况

· 先天骶骨前倾严重、骨骼层面凹陷较深者

· 反复体重波动、皮肤已被严重拉伸者

· 腰背部脂肪极薄、无法捏起者

本院针对腰骶移行部的术式设计

本院针对臀部上方凹陷采用综合性方案。首先，以Vaser吸脂对腰背浅层及侧腹下部脂肪进行三维抽吸，消除凹陷上方的隆起。接着，必要时在臀上部（高位臀）进行脂肪移植，补足凹陷下方的体积。如此一来，从侧面看可形成漂亮S形曲线、立体且女性化的腰骶线条。

对皮肤弹性下降者，术后追加高频RF或Morpheus8 Burst等紧肤治疗，促进皮肤收缩，预防凹凸残留。设计阶段能否立体规划「哪里抽、哪里留、哪里加」，对最终效果起决定性作用。

防止凹陷加重的自我护理与注意事项

骨盆前倾明显者，可通过髂腰肌拉伸与臀肌训练（如臀桥）来减轻凹陷的视觉印象。日常生活中也应避免长时间久坐，保持骨盆立起的意识。

不过，仅靠自我护理难以完全消除腰骶部凹陷，若困扰较深，建议咨询专业医师。关于美容外科的安全标准，请参考日本美容外科学会的相关说明。

更多关于吸脂与丰胸的详细解说，欢迎参考吸脂相关专栏一览。

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【监修】森脇 進 / Shin Moriwaki（监修医师）

日本美容外科学会(JSAS)会员 / American Academy of Aesthetic Medicine 会员

美国医师执照资格(ECFMG certificate)

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