「再怎么减肥双下巴就是减不掉」「做了颏下吸脂，但侧脸还是不够清爽」——这样的咨询在AVAN TOKYO非常常见。事实上，双下巴并不仅仅由下巴下方的脂肪所造成。从颏下到颈前连续分布的皮下脂肪、颈阔肌(广颈肌)的松弛、深层脂肪，以及随年龄变化的皮肤松弛，多个因素以「层」的方式叠加，共同构成了下颌下方的整体外观。本专栏由森胁医师从解剖学角度，详细解析为何「仅靠颏下吸脂」难以彻底消除双下巴，以及真正达到改善所必需的综合性治疗方案。

双下巴的真相──不只是「颏下脂肪」的复合结构

许多人将下巴下方的赘肉简单理解为脂肪，但从解剖学来看，这只是其中一小部分。从颏下到颈前，皮下脂肪、颈阔肌、深层脂肪(subplatysmal fat)、下颌下腺等共同以「层」的形式存在，全都会影响侧脸的下颌轮廓线。亚洲人下颌骨骼相对欧美人更小，颈前更容易堆积脂肪，因此即便脂肪量不多，也容易在下颌缘形成明显的「台阶」。

颏下脂肪是「两层结构」

颏下脂肪可分为紧贴皮肤的浅层脂肪，与位于颈阔肌之下的深层脂肪(subplatysmal fat)两层。一般的颏下吸脂主要处理浅层，深层脂肪则需要熟悉神经走行与下颌下腺位置的医师，才能安全地进行处理。若深层脂肪未被处理，吸脂后侧脸的清爽感往往不足。「做完手术但变化没有想象中明显」的咨询，大多是因为对深层的处理不足。

颏下与颈前的脂肪是「连成一体」的

下巴下方与颈前的皮下组织，在解剖学上是连续的。如果只局部吸除颏下脂肪，颈前脂肪会原封不动地留下来，从而在下颌缘正下方形成像「台阶」一样的轮廓。AVAN TOKYO在设计下颌轮廓线时，必定规划从下颌缘到甲状软骨前方的「连续性吸脂」。因为侧脸的美感是由「线」而非「点」所决定的。

颈阔肌(platysma)的松弛会形成「条索状的松弛感」

颈阔肌是颈前的一层薄膜状肌肉，随着年龄增长与不良姿势，会形成纵向条索状的松弛(platysmal bands)。即便去除了脂肪，若颈阔肌松弛仍在，「条索型」的轮廓也无法获得改善。本院会结合肉毒素注射，必要时配合颈阔肌成形术(platysmaplasty)，针对这种条索状松弛进行处理。

仅靠颏下吸脂无法彻底改善的3个原因

「曾在其他医院做过颏下吸脂，但双下巴依旧存在」是非常常见的咨询。其背后通常存在3个主要原因。

1. 颈前脂肪未被处理

若仅吸除颏下，颈前的皮下脂肪未被处理，结果就是下颌缘正下方仍残留下垂状的脂肪轮廓。连续性的设计，才能展现出侧脸的锐利感。

2. 深层脂肪(颈阔肌下脂肪)未被处理

要安全吸除深层脂肪，需准确掌握面神经下颌缘支的走行、下颌下腺的位置以及颈阔肌下方的空间。经验不足的术者无法深入深层，仅处理浅层，因此厚度难以改善。

3. 未配合皮肤紧致治疗

即便脂肪量减少，皮肤若失去弹性，仍会以「松弛」的形式残留。尤其40岁以上的人群，在吸脂的同时配合皮肤紧致(HIFU、RF、Morpheus8等)，可以让下颌轮廓线更显锐利。

真正消除双下巴的综合性治疗方案

AVAN TOKYO认为，从根本上改善下颌轮廓需要「去除脂肪、收紧松弛、调整肌肉线条」三大支柱。

• 颏下＋颈前的连续性吸脂(同时处理浅层与深层)
• 针对颈阔肌的肉毒素注射，必要时进行颈阔肌成形术
• 皮肤紧致(HIFU、RF、Morpheus8等)

通过这样的综合方案，治疗将不再只是「去除脂肪」，而是包含侧脸、颈部、下颌轮廓线在内的立体性重塑。美容外科的安全标准也建议参考日本美容外科学会提供的信息。

为避免失败，最重要的是第一次诊断

「只要做颏下吸脂双下巴就能消失」这种想法，遗憾的是并不准确。事实上，下颌轮廓线由骨骼(下颌长度、颏部突出度)、脂肪量与分布(浅层、深层)、颈阔肌张力、皮肤弹性这4个要素层层叠加共同决定。AVAN TOKYO在初诊咨询阶段，会逐项评估这4个要素，避免不必要的手术与过度治疗，仅为患者提出真正必要的方案组合。

更多关于吸脂与丰胸的详细解说，欢迎参阅吸脂相关专栏一览。

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【监修】森脇 进 / Shin Moriwaki(监修医师)

日本美容外科学会(JSAS)会员 / American Academy of Aesthetic Medicine 会员

美国医师执照资格(ECFMG certificate)

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📍AVAN TOKYO 银座吸脂诊所

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