以一例30多岁女性为代表，我们在同一次手术中对腹部与腰部进行脂肪抽吸，同时将硅胶假体与脂肪注入组合进行腹腰复合式隆胸。手术的重点并非单纯让胸部变大，而是在一次手术中同时设计出腰部的曲线与从锁骨下到胸部顶端的自然立体感。本文从主刀医师的角度，说明为何选择腹部与腰部作为脂肪供区、术中分层注入的判断，以及术后经过。

本文要点

・腹腰复合式隆胸是从腹部与腰部采集脂肪，再与硅胶假体组合，塑造上半身自然立体感的术式

・通过在腰腹部「做减法」、在胸部「做加法」，可在一次手术中同时设计出「腰线×胸部前方投影」的整体轮廓

・脂肪采集分散于腹部、腰部、胸下（副乳周围），可避免单一部位过度抽吸，降低供区凹凸的风险

・假体承担「胸部中央的体积与形状骨架」，注入的脂肪则作为「掩盖假体轮廓的覆盖脂肪」，分层注入于皮下、乳腺下与胸大肌内

・因涉及广域脂肪抽吸，腹腰复合式隆胸的麻醉管理、出血量控制与血栓预防等整体管理尤为关键

病例概要（30多岁女性，广域抽吸的一例）

这位30多岁女性以「希望减少腹部与腰周脂肪，同时让胸部拥有自然的厚度」为主诉来院。触诊显示腹部与腰部（体侧至背腰部）皮下脂肪均匀堆积，而上半身相对偏瘦、胸壁上的皮下组织较薄。乳腺量也较少，若单独植入假体，上缘边缘容易透显。这样的条件正适合腹腰复合式隆胸，将来自腹腰部的脂肪重新作为胸部覆盖脂肪来使用。

为何选择腹部与腰部作为脂肪供区

复合式隆胸最关键的一点，是在不留下凹凸的前提下，获得能耐受移植的「优质脂肪」。腹部与腰部的皮下脂肪，脂肪细胞的大小相对均一，离心分离后（分离血液、油脂与肿胀液）纯脂肪比例较稳定。此外，抽吸腰部脂肪可从正面与侧面同时收紧腰线，从而让「腰线→胸部」的立体对比更加分明，仅做隆胸远无法达到这种改变。同时，将腹部与腰部同时进行薄层广域抽吸，可避免过度集中在单一部位，从而分散真皮下损伤与表面凹凸的风险。本病例中，我们从腹部、腰部与胸下（副乳周围）平均采集脂肪。

同时设计腰部与胸部的意义

胸部的观感并不完全由乳房大小决定，而是由与周围结构的对比决定。当腰部看起来收紧时，同一尺寸的硅胶假体在视觉上会显得更大、更自然；反之，若腰围仍粗，只让胸部变大，上半身会显得方正。腹腰复合式隆胸通过在腰、腹、体侧「做减法」，在胸部「做加法」，将上半身整体轮廓设计为「腰线×胸部前方投影」的立体形态。这种「同时减法与加法」，正是单独假体或单独抽脂无法实现的价值。

Motiva假体与脂肪的角色分工·分层注入

本例采用Motiva低到中投影度的硅胶假体，从腋窝切口植入乳腺下，脂肪则分别注入至假体周围的多个层次（皮下、乳腺下、胸大肌内）。假体作为「胸部中央体积与形状的骨架」，脂肪则作为「掩盖假体上缘、创造锁骨下与乳沟自然弧线」的覆盖脂肪。特别是身材偏瘦、胸壁皮下组织较薄者，容易出现假体上缘透显的Rippling现象，因此皮下层的细腻覆盖脂肪注入会大幅影响最终仕上感。本例中我们特意在左右两侧对皮下、乳腺下、肌层内的注入比例进行差异化设计，用分层构成来吸收术前观察到的左右差（乳腺量、皮下脂肪量、胸廓形状差）。左右对称地「同层同量」注入并非正解——根据术前左右差调整分层注入量，才是术中判断的核心。

本病例的治疗内容·费用·风险

・治疗内容：全身麻醉下复合式隆胸（乳腺下硅胶假体植入＋脂肪注入）＋腹部·腰部·胸下（副乳周围）脂肪抽吸

・费用：根据治疗内容、部位、假体种类而异，详情请参见价格页面

・主要风险与副作用：淤青、肿胀、水肿、拘缩、左右差、感染、血肿、浆液肿、包膜挛缩、脂肪坏死、囊肿形成、瘢痕、感觉异常、血栓症等。效果因人而异，照片仅为一例。仕上感与经过会随体型、脂肪质量、生活习惯而变化。

术后经过与恢复期注意事项

因伴随广域抽脂，术后2〜3天腹腰部压迫感与肿胀最明显，约一周内淤青达到高峰，之后一至两个月进入拘缩期。胸部一侧在术后约一个月内，因「假体＋注入脂肪＋术后浮肿」而明显紧绷，约三个月内逐渐恢复自然柔软度。定着下来的脂肪会作为患者自身的脂肪组织留存，体重变化可能带来轻度尺寸波动。为预防广域抽吸后的血栓风险，术后早期适度下床、穿弹力袜、充足饮水以及持续穿戴指定压迫衣物都非常重要。关于美容外科的安全标准，也请参考日本美容外科学会的信息。另外欢迎查看脂肪抽吸·复合式隆胸的相关专栏一览。

常见问题

Q. 腹腰复合式隆胸和先单独做腹部抽脂有什么不同？

单独抽吸腹部与腰部会让腰线收紧，但腰与胸的视觉对比不会改变。同时进行复合式隆胸后，能将采集到的脂肪作为「假体的覆盖脂肪」重新配置，一次手术即可设计整体上半身轮廓。然而手术范围较广，麻醉、术后压迫管理与恢复期负担会更大，因此需先确认全身状态与适应症。

Q. 腹腰部的脂肪，与大腿或上臂脂肪相比更适合隆胸吗？

任何部位的脂肪都是有活性的脂肪细胞，但腹腰部脂肪相对容易确保采集量，离心后的纯脂肪比例也较稳定。不过供区的选择需综合考量脂肪分布、期望的身形设计与凹凸风险，个体化判断。供区的平整度与生着率同样重要。

Q. 为何常选择Motiva的假体？

Motiva假体因其表面结构与填充凝胶的特性，被视为具有较低包膜挛缩风险、触感更自然的选项。然而具体适合的类型（Demi、Mini、Full等）会因胸廓宽度、高度、皮下厚度与期望尺寸而异。本院会在面诊时使用实物样本贴合胸部，逐一比较后选择最合适的型号。

Q. 同时抽吸腹部与腰部会不会太危险？

与单一部位相比，广域抽吸对麻醉管理、出血量与血栓预防都提出更高要求。本院会通过术前检查（心电图、血液检查等）进行整体评估，术中严格监测生命体征，术后穿戴压迫衣物、及早下床、穿弹力袜。若有慢性病或正在服用抗凝药，需按照个别停药方案进行谨慎判断，而非简单判断能否手术。

Q. 术后胸部为何会觉得偏硬？何时会变软？

术后约一个月内，假体周围包膜形成过程与注入脂肪的浮肿、炎症反应同时进行，因此胸部会感觉紧绷偏硬。通常约三个月开始逐渐恢复柔软。但包膜挛缩、脂肪坏死、囊肿形成等风险并非为零，若疼痛或硬度左右差急剧加重，请尽早联系医院。

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【监修】森胁 进 / Shin Moriwaki（监修医师）

日本美容外科学会(JSAS)会员 / American Academy of Aesthetic Medicine 会员

美国医师执照资格 (ECFMG certificate)

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📍AVAN TOKYO 银座脂肪抽吸诊所

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