抽脂术后的增生性瘢痕注射曲安奈德（Kenalog®）真的有效吗？森胁医生解说适应症·注射间隔·副作用2026.08.07
抽脂术的吸引孔（穿刺创口）通常只有3〜5mm的点状小伤口，但根据体质和术后护理，有时会演变为红色隆起的「抽脂增生性瘢痕」。本院针对此类术后瘢痕的治疗选择之一，是使用糖皮质激素的局部注射「Kenalog®（通用名：曲安奈德）」。然而不少患者一听到「激素」二字便心生不安。本专栏由森胁医生从医学角度解说，Kenalog注射针对抽脂增生性瘢痕的作用机制、注射间隔、副作用，以及它与其他治疗选择的定位。
本文要点
・抽脂增生性瘢痕是发生在吸引孔或强牵引部位的红色、坚硬、隆起的伤痕，与瘢痕疙瘩不同，原则上不超越原始伤口范围。
・Kenalog®抑制胶原蛋白合成，同时促进已形成的瘢痕组织被分解，用于使抽脂增生性瘢痕平坦化。
・注射间隔为4〜6周一次，平均3〜5次即可获得改善，浓度需根据体质与隆起厚度调整。
・副作用包括皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素脱失等，注射量与深度的精密控制不可或缺。
・抽脂术后一般的拘缩（纤维化）并不是治疗对象，仅限于瘢痕的「隆起」「发红」「明显硬结」。
增生性瘢痕与瘢痕疙瘩有何不同
抽脂术后的瘢痕问题中，最容易混淆的就是「增生性瘢痕」与「瘢痕疙瘩」。两者外观相似，但病理与治疗方针大不相同。增生性瘢痕停留在原始伤口范围内，随时间推移倾向于逐渐软化·退缩。而瘢痕疙瘩则超越原始伤口轮廓向外扩展，几乎不会自然消退。抽脂的吸引孔仅数毫米的点状创口，如无体质性瘢痕疙瘩倾向，多数属于增生性瘢痕范围。但若因体位变换、外部压迫、引流管牵引等叠加作用，也可能出现局部明显隆起的情况。
Kenalog®（曲安奈德）是什么
Kenalog®是合成糖皮质激素，通过局部注射在长时间内发挥抗炎与抗纤维化作用。在日本，其对增生性瘢痕·瘢痕疙瘩具有医保适应症，在皮肤科·整形外科·美容外科广泛使用。40mg/mL的原制剂通常以生理盐水或利多卡因稀释至10〜20mg/mL左右使用。本院会结合病变厚度·部位·患者年龄，采用必要最小浓度与用量。
对抽脂增生性瘢痕起效的医学机制
Kenalog®的抗瘢痕作用主要通过3条通路解释。第一，抑制成纤维细胞的I型·III型胶原蛋白的新合成。第二，相对提升胶原酶活性，将已沉积的过多胶原束引向分解方向。第三，下调TGF-β1等促炎·促纤维化细胞因子的表达，弱化瘢痕形成的开关。这3种作用组合，使隆起的瘢痕逐渐平坦化、发红也逐步褪去。
注射剂量·注射间隔·治疗期间的实际情况
抽脂增生性瘢痕的Kenalog注射基本原则是在隆起中央部（真皮内〜真皮直下）以极少量分次注入。每一病变以0.1〜0.5mL为参考，每隔4〜6周施行。与其追求单次的剧烈变化，不如通过多次逐步平坦化，可更好抑制副作用风险。多数病例在第2〜3次时可见明显软化与褪红，平均3〜5次完成治疗。效果不明显时，考虑与激光或外用药联合使用。
必须了解的副作用与风险
发生率最高的副作用是「皮肤萎缩」与「毛细血管扩张」。注入过深或浓度过高，瘢痕可能凹陷，或周围皮肤变薄使毛细血管透出可见。其次是「色素脱失（白斑样变化）」，尤其在色素较深部位更易发生。此外，大量·频繁注射理论上可能出现月经不调·满月脸等全身性副作用，但抽脂吸引孔水平的少量使用中较为罕见。妊娠中·哺乳期原则上避免注射。关于美容外科的安全基准，也请参考日本美容外科学会的信息。
Kenalog以外的选择与联合疗法
并非所有的抽脂增生性瘢痕都能仅靠Kenalog改善。首选是硅胶片保守治疗，每日至少12小时压迫·保湿持续3个月。血管扩张与红色明显的病例，色素激光（如V-beam）有效。难治病例考虑与5-FU的混合注射，或伴真皮缝合的瘢痕整形术。本院在术后3个月时评估瘢痕，联合硅胶片·Kenalog·激光，以最小侵袭为目标改善状况。
AVAN TOKYO的运用与对患者的建议
本院在抽脂术后3〜6个月期间，通过复诊检查吸引孔与粘连部的状态。若发现增生性瘢痕倾向，首先建议硅胶片保守治疗，若隆起仍不消退则引入Kenalog注射。过度期待与自行判断的大量注射会招致皮肤萎缩，因此务必在主治医师管理下有计划地进行。有关术后经过的相关内容，请参见抽脂相关专栏一览。
常见问题
Q. Kenalog注射痛吗？
多与局部麻醉剂（利多卡因）混合注射，痛感已被减轻。但由于瘢痕组织较硬，比普通皮下注射更易感到压力。
Q. 注射几次才能见效？
多数病例第2〜3次开始可见软化与褪红，平均3〜5次完成治疗。隆起厚度与体质差异会带来个人差别。
Q. 若出现副作用能恢复原样吗？
皮肤萎缩与毛细血管扩张多数在数月〜1年间逐渐缓解，但也可能无法完全恢复。因此以最小必要浓度慎重施行至关重要。
Q. 妊娠中或哺乳期可以接受吗？
原则上避免妊娠中·哺乳期的Kenalog注射。局部注射也非完全无全身影响，请务必将妊娠可能性告知主治医师。
Q. 医保适用吗？
作为增生性瘢痕·瘢痕疙瘩治疗时属医保范围，但作为美容外科术后经过的处理而进行时，通常以自费诊疗方式对应。
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【监修】森胁 进 / Shin Moriwaki（监修医师）
日本美容外科学会(JSAS)会员 / American Academy of Aesthetic Medicine 会员
美国医师执照资格(ECFMG certificate)
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📍AVAN TOKYO 银座抽脂诊所
AVAN TOKYO GINZA LIPOSUCTION CLINIC
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