生物学的製剤・免疫抑制薬を使っている人の頭皮治療｜感染リスクと施術タイミングの安全マージン2026.07.29

近年、乾癬・アトピー性皮膚炎・関節リウマチなどの慢性炎症性疾患に対して、生物学的製剤や免疫抑制薬による全身治療を続けている患者さんから「幹細胞培養上清液で頭皮の治療を受けたいのですが、今の薬を続けたままで大丈夫ですか」と尋ねられる機会が増えています。生物学的製剤下の頭皮治療は「注入して終わり」ではなく、免疫状態・感染リスク・創傷治癒の3つの軸で慎重に組み立てる必要があります。本稿ではその考え方を森脇医師の視点で整理します。

この記事の要点

・生物学的製剤下の頭皮治療は一律の禁忌ではないが、TNFα阻害薬・IL-17阻害薬・IL-4/13阻害薬・JAK阻害薬・従来型免疫抑制薬など薬剤ごとに感染リスクの重み付けが異なる

・原疾患の全身炎症が落ち着き、皮膚科主治医が現状の治療で安定していると判断した時期に組み込むのが基本

・穿刺・ニードリングを伴う頭皮への注入は「小さな創傷」を作る手技であり、免疫抑制下では感染徴候の早期把握が最優先

・原疾患である乾癬・アトピーの頭皮病変そのものが活動性のときは、皮膚科的コントロールを先に立て直す

・幹細胞培養上清液は原疾患を治す薬ではなく、頭皮環境と毛包のケアという別軸として扱う

なぜ生物学的製剤下の頭皮治療は「別枠」で考えるべきか

免疫抑制の程度は薬剤ごとに大きく違う

生物学的製剤や免疫抑制薬は、名前は似ていても標的分子と実際の免疫抑制の重みが大きく異なります。TNFα阻害薬（インフリキシマブ・アダリムマブなど）、IL-17阻害薬（セクキヌマブ・イキセキズマブ）、IL-23阻害薬、IL-4/13阻害薬（デュピルマブ）、JAK阻害薬、そしてシクロスポリン・メトトレキサートといった従来型薬まで、抑える経路は多彩です。相対的な感染リスクも同じではなく、デュピルマブのように「全身の免疫を強く抑える薬ではない」とされるタイプがある一方、JAK阻害薬のように帯状疱疹・単純ヘルペスの再活性化が臨床上意識される薬もあります。生物学的製剤下の頭皮治療を組む際は、まず「今どの薬を、どのくらいの期間、どのフェーズで使っているか」を主治医と共有することが出発点になります。

頭皮に「小さな傷」を作る手技だという事実

幹細胞培養上清液を頭皮に届ける方法はいくつかありますが、メソ注射・ダーマペン・Morpheus8といったニードリングを伴う手技はいずれも、頭皮に肉眼では見えにくい微細な穿刺創を多数作ります。健常な人ではその創傷が数時間〜数日で閉じ、局所の炎症・治癒カスケードが上清液の作用に有利に働くこともあります。しかし免疫抑制下では、同じ小さな傷が細菌性毛包炎・単純ヘルペスの再活性化・帯状疱疹といったトラブルの入り口になり得ます。生物学的製剤下の頭皮治療を検討するときは、「効果」よりも先に「感染徴候を早期に拾える体制があるか」を確認することが安全側の判断です。乾癬・アトピーの疾患概要や治療指針は日本皮膚科学会の公開資料も参照になります。

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実際に組み込むタイミングと安全マージン

原疾患が落ち着いていることを前提条件にする

乾癬の紅斑・鱗屑が頭皮に強く出ている時期、あるいはアトピーで頭皮の湿疹・掻破痕が活動性の時期に、上清液の注入やニードリングを重ねることは推奨しません。皮膚バリアが弱く、掻破による黄色ブドウ球菌の二次感染や、湿疹反応そのものの悪化を招きうるためです。まず皮膚科的治療で頭皮病変を鎮静化し、瘢痕や赤みが落ち着いてから毛髪再生医療のフェーズに入る──というのが基本の順序です。「先に皮膚を整えてから毛髪治療に進む」考え方については、当院の毛髪再生医療の関連コラム一覧でも複数の角度から解説しています。

投与サイクル・術後観察・ワクチンとの兼ね合い

生物学的製剤下の頭皮治療は、薬剤の投与サイクルとの位置関係も意識します。皮下注射製剤で投与直後に血中濃度が高くなる薬では、免疫抑制のピーク時期を避けて頭皮施術を組む調整を主治医と相談することがあります。施術後は数日〜1〜2週間、頭皮の赤み・熱感・膿疱・水疱・強い掻痒などの変化を自宅で観察してもらい、少しでも異常があれば早めに連絡できる体制を作ります。帯状疱疹ワクチンや生ワクチンの接種予定がある場合は、頭皮施術の日程と重ならないように組み替えるのも実務的な工夫です。

幹細胞培養上清液の位置づけを見誤らない

生物学的製剤や免疫抑制薬は、原疾患そのものをコントロールするための治療です。一方、頭皮に投与する幹細胞培養上清液は、毛包周囲の微小環境や成長因子シグナルに働きかけるものであって、乾癬やアトピーという原疾患そのものを治す薬ではありません。生物学的製剤下の頭皮治療は、あくまで「原疾患は主治医が管理し、毛髪領域は当院が並走する」という役割分担のもとで組み立てます。原疾患の内服や注射を自己判断で減量・中断することは、原疾患の再燃を招くため絶対に避けてください。

主治医との情報共有と当院での判断軸

初診で必ず確認する事項

当院では、生物学的製剤・免疫抑制薬を使用中の方に対して、①薬剤名と用量、②投与サイクルと直近の投与日、③原疾患の活動性（頭皮病変の有無を含む）、④直近の感染エピソード・帯状疱疹の既往、⑤主治医の名前と施設、の5点を必ず確認します。可能であれば主治医宛の情報提供文書（頭皮治療の内容・想定される小創傷の程度・使用製剤）をお渡しし、施術可否の見解を仰ぐこともあります。生物学的製剤下の頭皮治療は「患者さん一人で決める治療」ではなく、皮膚科・リウマチ内科・当院の三者で情報を共有しながら進めるのが安全です。

施術強度は「最低限から」設計する

初回から強い出力のMorpheus8や高密度のニードリングを組むのではなく、まずは低強度・少量からスタートし、頭皮の反応と原疾患の安定を確認しながら次回設計を調整します。効果を焦って強度を上げるより、感染や湿疹悪化を起こさずに治療を継続できることの方が、長期的な毛髪環境の維持には有利です。ここは幹細胞培養上清液の毛髪治療全般に言える原則でもあり、免疫抑制下ではとくに厳格に守る価値があります。

よくある質問

Q. 生物学的製剤を使用中でも頭皮の幹細胞培養上清液治療は受けられますか

一律の禁忌ではありませんが、薬剤の種類・原疾患の活動性・頭皮の状態によって判断が変わります。皮膚科主治医と情報共有したうえで、原疾患が落ち着き、頭皮病変が活動的でない時期に組むのが基本です。個々のケースで安全に進められるかは診察のうえで判断します。

Q. デュピルマブとJAK阻害薬では扱いに差がありますか

一般論として、デュピルマブは全身の免疫抑制作用が比較的限定的とされる一方、JAK阻害薬は帯状疱疹などの再活性化リスクが臨床上意識される薬剤群です。同じアトピー治療でも背景がまったく違うため、主治医の見解を踏まえて頭皮治療の強度と観察頻度を調整します。

Q. 頭皮に乾癬の紅斑や湿疹がある状態でも施術できますか

活動性の頭皮病変がある時期の施術は原則として推奨しません。まず皮膚科的治療で紅斑・鱗屑・湿疹を鎮静化し、頭皮バリアが安定してから毛髪再生医療のフェーズに入る順序が安全です。

Q. 施術後に頭皮の赤みや水疱が出たらどうすればよいですか

軽度の一過性反応で自然に治まることもありますが、水疱・膿疱・強い熱感・広がる紅斑・発熱を伴うときは自己判断で様子を見ず、当院か皮膚科主治医に速やかにご連絡ください。免疫抑制下では感染徴候の早期対応が特に重要です。

Q. 幹細胞培養上清液で乾癬やアトピーそのものが良くなりますか

頭皮に投与する上清液は毛包周囲の微小環境に働きかけるものであり、乾癬・アトピーという原疾患を治す薬ではありません。原疾患のコントロールはあくまで皮膚科主治医の治療が主軸で、毛髪領域はその上に並走する位置づけとお考えください。

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【監修】森脇進 / Shin Moriwaki（監修医師）

日本美容外科学会(JSAS)会員 / American Academy of Aesthetic Medicine 会員

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