长跑与铁人三项选手的脱发｜运动性缺铁性脱发对毛囊的影响，森脇医师详解2026.09.24
「开始跑马拉松后，感觉脱发突然变多」「铁人三项训练量加大后头发变细」——长距离运动员这类脱发的背后，往往隐藏着运动性缺铁性脱发。耐力运动中，着地冲击破坏红细胞、大量出汗、消化道微出血，加上炎症性细胞因子促使肝调素（hepcidin）升高，铁的丢失比想象中多，而吸收又被抑制。本文由监修医师森脇医师，从长距离跑者与铁人三项选手的脱发与铁代谢的关系、铁在毛囊中的作用，到用干细胞培养上清液支持头皮环境的治疗设计，系统整理。
本文要点
・运动性缺铁性脱发由耐力运动多路径铁丢失与吸收下降共同引发。
・血常规无贫血也不能安心——贮存铁（铁蛋白）下降就会影响毛囊分裂。
・毛母细胞DNA合成所需的核糖核苷酸还原酶依赖铁，铁不足缩短生长期。
・治疗第一步是纠正铁营养，与之并行使用干细胞培养上清液支持头皮环境更为有效。
・雄激素性脱发（AGA）与甲状腺功能异常等合并因素常见，需多维鉴别。
运动性缺铁性脱发为何发生
长跑与铁人三项选手中缺铁高发，在运动医学早已为共识。他们对铁的需求高于一般人，且铁丢失路径与吸收抑制机制多重叠加，普通饮食摄入常常追不上。
足底冲击溶血与出汗、消化道的铁丢失
典型机制是「足底冲击溶血（foot-strike hemolysis）」。着地冲击使足底毛细血管中的红细胞被物理性破坏，血红蛋白释放的铁一部分从尿中流失。此外，大量出汗也会带走少量铁；长距离跑步时，消化道黏膜微缺血引起的微出血也时常出现。铁人三项选手承担游泳、骑行、跑步的复合负荷，上述路径易同时进行。
肝调素升高导致铁吸收下降
另一个关键机制：运动后炎症性细胞因子IL-6升高，肝脏调节铁代谢的多肽「肝调素（hepcidin）」增加。肝调素抑制肠道对铁的吸收，也抑制巨噬细胞把铁释放到血液中。持续高强度训练期间肝调素长期偏高，形成即使饮食摄入铁也无法吸收的状态。这正是运动性缺铁性脱发以「吃得够却铁不足」这种现象呈现的原因。
铁在毛囊中的作用
毛母细胞分裂与铁依赖酶
毛母细胞是体内分裂速度最快的细胞群之一。细胞分裂所必需的DNA合成中「核糖核苷酸还原酶」发挥作用，而该酶的催化中心含铁。铁不足时酶活性下降，毛母细胞的DNA合成停滞，成长期（生长期）难以维持。结果毛周期提前进入休止期，脱发增加，新长出的头发变细变短。
铁蛋白（ferritin）值的解读
血常规血红蛋白正常并不代表可以安心。反映贮存铁的铁蛋白偏低时，头发、指甲这类「可延后」的组织可能比红细胞更早出现缺铁影响。怀疑运动性缺铁性脱发时，一般以铁蛋白30 ng/mL以上为门槛，尽量维持在50〜70 ng/mL左右。但肝调素高时铁蛋白也可因炎症而表面升高，需结合CRP、转铁蛋白饱和度等多个指标综合判断。
跑者与铁人三项选手常见的脱发模式
运动性缺铁性脱发通常不是仅头顶或仅发际线的局部性变化，而是整头头发变细、束发时明显变细的「弥漫性」变化。分缝变宽、马尾一半粗、洗发时脱发量明显增多——这些信号往往在加大训练量的3〜4个月后才显现。由于毛周期存在时间差，缺铁发生与自觉脱发的时间点错开，因此原因不易被察觉。
与AGA的鉴别
男性跑者常合并AGA（雄激素性脱发）的进展，仅靠补铁仍会残留未改善的部分。AGA为前额与头顶开始的部位特异性脱发，对DHT（双氢睾酮）敏感的毛囊逐渐微小化。当运动性缺铁性脱发的弥漫性变化与AGA的局部性变化同时发生时，需要将补铁、抗雄激素治疗与针对毛囊环境本身的介入结合起来。详见毛发再生医疗相关专栏一览。AGA治疗方针可参考日本皮肤科学会的指南。
治疗设计｜补铁与干细胞培养上清液并行
先纠正铁营养状态
治疗第一步，是通过饮食、补充剂以及必要时医疗机构处方的铁剂，切实提升贮存铁。对肝调素偏高的耐力型运动员，隔日口服铁剂的吸收效率可能高于每日服用。训练强度极高的时期，口服铁可能仍追不上，医师管理下的静脉铁剂也是选项。
面向头皮环境的干细胞培养上清液
缺铁长期化的头皮，毛囊周围的微循环与生长因子信号长期处于「贫瘠」状态。此时把干细胞培养上清液通过注入或药物递送导入头皮，可整体抬升毛囊周围环境。上清液所含的HGF、IGF-1、VEGF、TGF-β等多种生长因子，通过解除毛囊干细胞的休眠、促进血管新生、重建细胞外基质，支持生长期的维持。仅靠补铁难以完全恢复的发质与发量，可以在缩短的时间轴上被推进——这就是其临床意义。但只要作为原因的运动性缺铁性脱发底层仍在，生长期就不会延长，因此必须与针对病因的干预并行。
常见问题
Q. 从未被诊断贫血，缺铁也会影响头发吗？
是的，会。血红蛋白在正常范围时，反映贮存铁的铁蛋白偏低这种「潜在性缺铁」阶段，缺铁影响会先出现在指甲、头发等优先级较低的组织。运动性缺铁性脱发正是这种潜在性缺铁的延长线上的问题。
Q. 减少训练量能止住脱发吗？
训练量过大时，减轻负荷可让炎症性细胞因子与肝调素下降、铁吸收改善，脱发趋于稳定。但综合补铁、饮食调整与毛周期时间差，通常需要3〜6个月才能自觉到明显变化。
Q. 女性跑者尤其需要注意吗？
月经带来的铁丢失叠加运动性铁丢失与吸收下降，女性耐力运动员被视为缺铁高风险群。弥漫性脱发与发质变化容易早期出现，建议尽早接受包括铁蛋白在内的血液检查。
Q. 干细胞培养上清液的头皮治疗会影响竞技表现吗？
用于头皮局部注入与药物递送的干细胞培养上清液，并非大剂量全身作用的治疗。它并非直接影响竞技力的药物，但比赛前或高强度训练期的恢复期设计请事先与我们商量。
Q. 改善后会不会复发？
只要训练量维持在高水平，铁的需求与丢失的平衡就不会改变。定期监测铁蛋白、饮食与训练负荷，根据需要持续头皮治疗，是把复发降到最低的现实做法。
──────────────
【监修】森脇 进 / Shin Moriwaki（监修医师）
日本美容外科学会(JSAS)会员 / American Academy of Aesthetic Medicine 会员
ECFMG Certificate
──────────────
📍AVAN TOKYO 银座 毛发再生医疗
AVAN TOKYO Ginza Hair Regenerative Medicine
English / 中文 / Tiếng Việt 对应可能
如需咨询，可通过 DM / LINE / Website / Phone 联系我们。