長距離ランナーの抜け毛と運動性鉄欠乏｜毛包への影響を森脇医師が解説2026.09.24

「フルマラソンを始めてから、抜け毛が急に増えた気がする」「トライアスロンの練習量を上げてから髪が細くなった」――こうした長距離アスリート特有の抜け毛の背景には、運動性鉄欠乏性脱毛が隠れていることがあります。持久系スポーツでは、足底衝撃による赤血球破壊、大量の発汗、消化管の微小出血、そして炎症性サイトカインを介したヘプシジン上昇によって、想像以上に鉄が失われ、また体内に取り込みにくくなります。本記事では、監修医である森脇医師の視点から、長距離ランナーとトライアスロン選手の抜け毛と鉄代謝の関係、毛包で鉄が果たす役割、頭皮環境を支える幹細胞培養上清液を用いた治療設計までを整理します。

この記事の要点

・運動性鉄欠乏性脱毛は、持久系スポーツで生じる複数経路の鉄喪失と吸収低下によって起こる

・血液検査で貧血がなくても、貯蔵鉄（フェリチン）が低下していれば毛包の分裂に影響が出る

・毛母細胞のDNA合成に不可欠なリボヌクレオチド還元酵素は鉄依存で、鉄欠乏は成長期短縮を招く

・治療の第一歩は鉄栄養状態の是正、そのうえで頭皮環境を整える幹細胞培養上清液の併走が有効

・AGA（男性型脱毛症）や甲状腺機能異常など他要因の合併も多く、多軸での鑑別が欠かせない

運動性鉄欠乏性脱毛はなぜ起こるのか

長距離ランナーやトライアスロン選手に鉄欠乏が多いことは、スポーツ医学の分野では以前から知られています。一般人よりも鉄需要が大きく、しかも失う経路と吸収を妨げる仕組みが複数重なるため、通常の食事量では追いつかないケースが少なくありません。

足底衝撃溶血と汗・消化管からの鉄喪失

代表的な機序が「足底衝撃溶血（フットストライク溶血）」です。着地の衝撃で足裏の毛細血管内の赤血球が物理的に破壊され、ヘモグロビンから放出された鉄の一部は尿中に失われます。加えて、大量の発汗によっても微量ながら鉄が排出され、長距離走では消化管粘膜の微小虚血による微出血もしばしば見られます。トライアスリートは水泳・自転車・ランの複合負荷で、これらの経路が同時進行しやすい特徴があります。

ヘプシジン上昇による鉄吸収低下

もう一つ重要なのが、運動後に炎症性サイトカインIL-6が上昇し、肝臓で鉄代謝を制御するペプチド「ヘプシジン」が増えることです。ヘプシジンは腸管からの鉄吸収を抑え、マクロファージから血中への鉄放出も抑制します。ハードな練習を続けている間はヘプシジンが慢性的に高値となり、食事から鉄を摂っても取り込めない状態が生まれます。これが、運動性鉄欠乏性脱毛が「食べているのに鉄が足りない」現象として立ち上がる背景です。

毛包における鉄の役割

毛母細胞の分裂と鉄依存酵素

毛髪をつくる毛母細胞は、体内でも極めて分裂速度の速い細胞集団です。細胞分裂に必須のDNA合成では「リボヌクレオチド還元酵素」が働きますが、この酵素の触媒中心には鉄が組み込まれています。鉄が不足すると酵素活性が落ちて毛母細胞のDNA合成が滞り、成長期（アナゲン）の維持が難しくなります。結果として毛周期が前倒しで休止期に入り、抜け毛が増え、新しく生えてくる毛は細く短くなります。

フェリチン値の解釈

血液検査でヘモグロビンが正常でも安心はできません。貯蔵鉄を反映するフェリチンが低ければ、赤血球より先に髪や爪といった「後回しにできる組織」から鉄が奪われている可能性があります。運動性鉄欠乏性脱毛を疑う際には、フェリチンを30ng/mL以上、可能なら50〜70ng/mL程度を目安に整える議論が広く行われています。ただし、ヘプシジンが高い状況ではフェリチンが炎症で見かけ上高く出ることもあるため、CRPやトランスフェリン飽和度など複数指標を組み合わせて評価します。

ランナー・トライアスリートに特徴的な抜け毛パターン

運動性鉄欠乏性脱毛は、頭頂部だけ・生え際だけといった局所性ではなく、頭全体で毛が細くなり、まとめたときの太さが減る「びまん性」の変化が典型です。分け目が広く感じる、後ろで束ねたポニーテールの太さが半分になった、シャンプー時の抜け毛量が明らかに増えた――こうしたサインは、練習量を上げた3〜4か月後に遅れて現れることが多い点も特徴的です。毛周期のタイムラグを踏まえると、鉄欠乏の発生と抜け毛の自覚時期がずれるため、原因に気付きにくいのです。

AGAとの見分け方

男性ランナーの場合はAGA（男性型脱毛症）の進行と重なることも多く、鉄補充だけでは改善しない部分が残ります。AGAは前頭部・頭頂部から始まる部位特異的な脱毛で、DHT（ジヒドロテストステロン）に感受性のある毛包が徐々にミニチュア化していきます。運動性鉄欠乏性脱毛のびまん性変化と、AGAの局所性変化が同時に起きているケースでは、鉄補充と抗アンドロゲン治療、そして毛包環境そのものへの介入を組み合わせる必要があります。詳しくは毛髪再生医療の関連コラム一覧はこちらもご参照ください。AGA治療の指針については日本皮膚科学会のガイドラインが参考になります。

治療設計｜鉄補充と幹細胞培養上清液の併走

まず鉄栄養状態を整える

治療の第一歩は、食事・サプリメント・必要に応じた医療機関での鉄剤処方によって、貯蔵鉄をしっかり底上げすることです。ヘプシジンが高い持久系アスリートでは、鉄剤を毎日服用するよりも1日おきに投与する方が吸収効率が高いという知見もあります。練習強度が非常に高い時期には経口鉄で追いつかず、医師の管理下で静注鉄が検討されるケースもあります。

頭皮環境への幹細胞培養上清液

鉄欠乏が長引いた頭皮では、毛包周囲の微小循環や成長因子シグナルが痩せている状態が続きます。ここに幹細胞培養上清液を頭皮に注入・ドラッグデリバリーで導入することで、毛包周囲の環境そのものを底上げする発想が有効です。上清液に含まれるHGF、IGF-1、VEGF、TGF-βなど多様な成長因子群は、毛包幹細胞の休眠解除、血管新生、細胞外マトリクスの再構築を通じて成長期の維持を支えます。鉄補充だけでは戻り切らない毛質・毛量の回復を、時間軸を短縮するかたちで後押しできる点が臨床的な意義です。ただし、原因である運動性鉄欠乏性脱毛の土台が続いている限り成長期は伸びないため、必ず原因への介入と並走させることが大切です。

よくある質問

Q. 貧血と言われたことがないのに鉄欠乏で髪に影響が出ますか？

はい、あり得ます。ヘモグロビンが正常範囲でも、貯蔵鉄を示すフェリチンが低い「潜在性鉄欠乏」の段階から、爪や毛髪など優先度の低い組織で鉄不足の影響が先に現れます。運動性鉄欠乏性脱毛は、この潜在性鉄欠乏の延長線上で理解するのが自然です。

Q. 練習を減らせば抜け毛は止まりますか？

練習量が過大な場合には、負荷の調整で炎症性サイトカインとヘプシジンが下がり、鉄吸収が改善して抜け毛が落ち着くことがあります。ただし、鉄剤補充や食事の見直し、毛周期のタイムラグを考慮すると、変化を実感するまで3〜6か月を要するのが一般的です。

Q. 女性ランナーは特に注意が必要ですか？

月経による鉄喪失に、運動性の鉄喪失と吸収低下が重なるため、女性の持久系アスリートは鉄欠乏の高リスク群と考えられています。びまん性の抜け毛や毛質変化が早期に出やすいので、フェリチンを含む血液検査を早めに受けることをおすすめします。

Q. 幹細胞培養上清液の頭皮治療は競技パフォーマンスに影響しますか？

頭皮への局所注入・ドラッグデリバリーで用いる幹細胞培養上清液は、全身へ大量に作用させる治療ではありません。競技力に直接影響する薬剤ではありませんが、レース直前や高強度練習期のダウンタイム設計は事前にご相談ください。

Q. 一度改善したら再発しませんか？

練習量が高いままでは、鉄需要と喪失のバランスは変わりません。フェリチン・食事・練習負荷を定期的にモニタリングし、必要に応じて頭皮治療を継続することで、再発を最小化する運用が現実的です。

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【監修】森脇進 / Shin Moriwaki（監修医師）

日本美容外科学会(JSAS)会員 / American Academy of Aesthetic Medicine 会員

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