Rất nhiều khách hàng đến với chúng tôi và nói “Tôi lo lắng về mỡ bụng nên muốn phẫu thuật hút mỡ”. Tuy nhiên, hút mỡ dưới da thực chất chỉ có thể loại bỏ mỡ dưới da, còn mỡ nội tạng không phải là đối tượng của phẫu thuật. Nếu chọn phẫu thuật mà không hiểu rõ điểm khác biệt này, khách hàng có thể thấy “vòng eo không thon gọn như kỳ vọng”. Trong bài viết này, bác sĩ Moriwaki của AVAN TOKYO giải thích dưới góc nhìn y học sự khác biệt giải phẫu giữa mỡ dưới da và mỡ nội tạng, chỉ định của hút mỡ dưới da, cũng như cách giảm mỡ nội tạng.

Những điểm chính

・Mỡ dưới da nằm ngay dưới da, mỡ nội tạng nằm bên trong phúc mạc — về giải phẫu là hai vị trí hoàn toàn khác nhau.

・Việc hút mỡ thao tác canula bên ngoài phúc mạc nên về vật lý không thể tiếp cận mỡ nội tạng.

・Béo phì kiểu nội tạng ưu tiên điều trị bằng chế độ ăn, vận động và thuốc; chỉ định phẫu thuật rất hạn chế.

・Bụng có thể véo được là kiểu mỡ dưới da, chỉ định tốt cho hút mỡ; bụng cứng và nhô ra là kiểu mỡ nội tạng, không phù hợp.

・Hút mỡ loại bỏ chính tế bào mỡ nên khó tái phát hơn so với việc giảm mỡ nội tạng.

Sự khác biệt giải phẫu giữa mỡ dưới da và mỡ nội tạng

Mỡ cơ thể được chia thành hai loại chính: “mỡ dưới da” và “mỡ nội tạng”. Mỡ dưới da nằm ngay dưới da, trong lớp mô dưới da, có thể véo bằng ngón tay. Mỡ nội tạng thì tích tụ dày đặc bên trong thành bụng, quanh mạc treo và mạc nối lớn, hoàn toàn không thể chạm tới từ bên ngoài.

Ranh giới giữa hai loại mỡ này chính là các cấu trúc thành bụng như cơ thẳng bụng và cân của nó (bao cơ thẳng bụng). Mỡ dưới da nằm ở “bên ngoài” thành bụng, mỡ nội tạng nằm ở “bên trong”, và ranh giới rất rõ. Khi hút mỡ, canula chỉ được đưa vào lớp mô dưới da phía ngoài cân cơ thẳng bụng, tuyệt đối không đưa vào khoang bụng. Đó chính là lý do y học vì sao hút mỡ chỉ có thể loại bỏ mỡ dưới da.

Vì sao hút mỡ về cấu trúc không thể tiếp cận mỡ nội tạng

Canula dùng trong hút mỡ thường là ống kim loại đường kính 2–4mm. Qua vết rạch nhỏ trên da, canula di chuyển hình quạt trong lớp mô dưới da để phá vỡ và hút tế bào mỡ. Phẫu thuật hút mỡ an toàn luôn được thực hiện ở lớp nông hơn cân cơ thẳng bụng, do đó mỡ nội tạng phía sâu về cấu trúc là không thể tiếp cận.

Nếu canula xuyên qua cân vào khoang bụng, có thể gây ra biến chứng nguy hiểm tính mạng như thủng ruột, chảy máu ổ bụng, viêm phúc mạc. Trên toàn thế giới, hút mỡ nội tạng là chống chỉ định tuyệt đối, và mọi thao tác vượt qua phúc mạc đều được coi là tai biến. Vì vậy, người muốn giảm mỡ nội tạng nên ưu tiên thay đổi lối sống và điều trị nội khoa, không phải phẫu thuật.

Cách phân biệt bạn thuộc kiểu mỡ dưới da hay mỡ nội tạng

Cách đơn giản nhất để đánh giá chỉ định của việc hút mỡ là “pinch test” (véo da). Nằm ngửa, thư giãn cơ bụng, dùng ngón tay véo da bên cạnh rốn. Nếu độ dày véo được từ 2cm trở lên, bạn thuộc kiểu mỡ dưới da và có chỉ định tốt cho hút mỡ. Nếu véo được rất ít nhưng bụng vẫn nhô ra phía trước, khả năng cao mỡ nội tạng chiếm ưu thế và bạn không phải đối tượng của hút mỡ.

Các chỉ số y học như vòng eo, diện tích mỡ nội tạng đo bằng máy phân tích thành phần cơ thể, hoặc diện tích cắt ngang mỡ nội tạng ở mức L4 trên CT bụng đều có thể sử dụng, nhưng trong tư vấn hằng ngày, sờ nắn và pinch test đủ để phân loại. Đặc biệt nam giới thường béo phì kiểu nội tạng, chỉ hút mỡ bụng có thể không thu nhỏ vòng eo như mong đợi, nên đánh giá tiền phẫu rất quan trọng.

Những gì có thể làm để giảm mỡ nội tạng

Mỡ nội tạng chịu ảnh hưởng mạnh từ lối sống và được biết giảm nhanh hơn mỡ dưới da khi hạn chế calo và tập aerobic. Nhiều nghiên cứu cho thấy chỉ cần giảm 5–7% cân nặng trong 6 tháng, diện tích mỡ nội tạng đã giảm đáng kể, đồng thời cải thiện đái tháo đường và rối loạn lipid máu.

Gần đây, các thuốc như đồng vận thụ thể GLP-1 cũng trở thành lựa chọn, nhưng cần được sử dụng dưới sự theo dõi của bác sĩ và đánh giá bệnh lý nền, tác dụng phụ. Với người cân nhắc hút mỡ mà thể trạng rõ ràng thiên về mỡ nội tạng, chiến lược hai bước — trước tiên giảm mỡ nội tạng qua nội khoa, sau đó hút phần mỡ dưới da còn lại — thường cho kết quả thẩm mỹ đẹp nhất.

Vì sao hút mỡ khó tái phát

Điểm nổi bật của hút mỡ là loại bỏ chính tế bào mỡ về mặt vật lý. Ăn kiêng hay giảm mỡ nội tạng chỉ làm nhỏ “kích thước tế bào mỡ”, số lượng tế bào không đổi. Trong khi đó, hút mỡ làm giảm “số lượng tế bào mỡ”, nên vùng đó khó tích mỡ lại như trước.

Tuy nhiên điều này chỉ đúng với vùng đã hút. Các vùng không hút (mỡ nội tạng hoặc các vùng cho mỡ khác) vẫn có thể tăng mỡ như bình thường, do đó vẫn cần quản lý lối sống sau mổ. Đặc biệt người có xu hướng mỡ nội tạng có thể thấy vòng eo nhô ra trở lại, nên chúng tôi khuyến nghị song song hướng dẫn dinh dưỡng và vận động. Về tiêu chuẩn an toàn của phẫu thuật thẩm mỹ, có thể tham khảo Hiệp hội Phẫu thuật Thẩm mỹ Nhật Bản.

Những điều nên biết trước khi cân nhắc hút mỡ dưới da

Chỉ định tốt gồm: “trẻ, độ đàn hồi da tốt”, “BMI ở mức chuẩn đến hơi cao”, “pinch test có mỡ dưới da từ 2cm trở lên”, “không ưu thế mỡ nội tạng”. Người có BMI quá cao hoặc mỡ nội tạng chiếm ưu thế nên ưu tiên giảm cân để cải thiện cả độ an toàn lẫn kết quả thẩm mỹ.

Ngoài ra, khi da chùng nhiều, chỉ hút mỡ thường khó tạo đường viền đẹp, có thể cân nhắc kết hợp làm săn da bằng sóng RF hoặc phẫu thuật cắt da nâng vùng. Để đánh giá đúng chất mỡ và tình trạng da, sự sờ nắn và thiết kế của bác sĩ thẩm mỹ giàu kinh nghiệm là không thể thiếu. Chi tiết liên quan xin xem danh mục chuyên mục hút mỡ.

Câu hỏi thường gặp

Q. Hút mỡ bụng có loại bỏ được cả mỡ nội tạng không?

Không. Canula trong hút mỡ dưới da chỉ thao tác trong lớp mô dưới da phía ngoài cân thành bụng, về vật lý không thể tiếp cận mỡ nội tạng phía sau phúc mạc. Mỡ nội tạng cần giảm bằng chế độ ăn, vận động hoặc thuốc.

Q. Pinch test cho thấy mỡ dưới da mỏng nhưng bụng vẫn nhô ra là vì sao?

Thường do béo phì kiểu nội tạng, hoặc do tách cơ thẳng bụng, giảm sức cơ core sau sinh khiến thành bụng chùng. Trường hợp này hiệu quả của hút mỡ rất hạn chế; ưu tiên cải thiện lối sống, hoặc sau sinh nên sửa tách cơ thẳng bụng.

Q. Sau hút mỡ, mỡ nội tạng có tăng không?

Bản thân phẫu thuật không làm tăng mỡ nội tạng, nhưng nếu chế độ ăn và vận động xấu đi sau mổ, mỡ nội tạng và các vùng không hút có thể tăng lên là tự nhiên. Quản lý lối sống sau mổ quyết định kết quả lâu dài.

Q. BMI cao có làm hút mỡ dưới da được không?

Người có BMI rất cao (thường trên 30) thường có nguy cơ gây mê cao và thể trạng ưu thế mỡ nội tạng nên khuyến nghị giảm cân trước. Chúng tôi đánh giá tổng thể trước mổ để xác định có thể phẫu thuật an toàn và thẩm mỹ hay không.

Q. Nam giới có chỉ định hút mỡ dưới da không?

Có. Tuy nhiên nam giới thường béo phì kiểu nội tạng nhiều hơn nữ giới và mỡ dưới da xơ hóa nhiều, hơi cứng. Chúng tôi sờ nắn đánh giá lượng và chất mỡ dưới da rồi tư vấn kỹ về chỉ định và kết quả dự kiến.

──────────────

Giám sát y khoa: Bác sĩ Shin Moriwaki

Hội viên Hiệp hội Phẫu thuật Thẩm mỹ Nhật Bản (JSAS)

Hội viên American Academy of Aesthetic Medicine

Giấy chứng nhận ECFMG (Hoa Kỳ)

──────────────

📍AVAN TOKYO GINZA LIPOSUCTION CLINIC (Ginza, Tokyo)

Hỗ trợ English / 中文 / Tiếng Việt

Đặt lịch và tư vấn qua

DM / LINE / Website / Điện thoại.