近日，本院为一位30多岁女性完成了上臂全周与腋侧（副乳前方）的脂肪抽吸。同一手术中，我们在切口周围注射了极少量的A型肉毒毒素——这就是常被称为「疤痕肉毒」的辅助手法，目的是让抽吸孔在成熟过程中更不易留下明显疤痕。对一般读者来说，这个词或许陌生，但皮肤科与整形外科领域已经积累了大量证据，显示降低伤口周围张力能够抑制肥厚性瘢痕，本院也会根据个案考虑是否联合应用。本文由森脇医师从执刀医师的角度，讲解疤痕肉毒为何有效、其适应症与局限。

本文要点

・疤痕肉毒是在切口周围注射极少量的肉毒毒素，暂时降低周围肌肉张力，抑制瘢痕肥厚。
・脂肪抽吸的切口只有数毫米，但位于活动多的部位时，成熟过程中容易留下红斑与隆起。
・上臂与腋下受肩关节活动范围影响大，日常动作即可反复牵拉切口。
・该手法通过降低切口的机械应力，作为辅助手段减轻肥厚性瘢痕的风险。
・效果因人而异，需与体质、部位及术后护理综合设计，无法单独消除疤痕。

脂肪抽吸的疤痕肉毒是什么

脂肪抽吸时需在皮肤上做数毫米的切口以插入吸脂针。上臂通常选择腋前、腋后与肘部；腹部选择脐周或下腹；大腿则以腹股沟或膝后为主。这些切口本身很小，但位于活动多的关节附近时，愈合过程中会被反复拉伸，最终可能形成肥厚性瘢痕或色素沉着。

该手法是在切口周围将极少量的A型肉毒毒素在真皮内至浅皮下分点注射，暂时降低周围薄层皮肌与立毛肌的张力，让切口「远离动作」休养。海外皮肤科与整形外科的病例研究提示，在瘢痕成熟阶段降低机械应力，可能改善瘢痕的红度、隆起与瘙痒。

为何抽吸孔会变成肥厚性瘢痕

伤口愈合分为炎症期、增殖期与成熟期三个阶段。此过程中胶原纤维会重新排列，但切口张力越大，TGF-β1等促纤维化细胞因子的作用越持久，胶原过度生成与新生血管持续，最终形成红肿、隆起、伴瘙痒的肥厚性瘢痕。即便非疤痕体质，只要机械应力反复且强烈，同样可能发生。

脂肪抽吸的切口虽小，但上臂与腋下部位随上肢运动皮肤持续伸展与收缩。腋窝尤其受肩关节大范围活动影响，抬臂、转肩、洗头等日常动作都会持续牵拉切口，因此成熟过程中易残留红斑与硬结。

上臂・腋下抽吸联合疤痕肉毒的意义

如同本次这例30多岁女性上臂全周与腋侧（副乳前方）同期抽吸的情况，切口分布于腋前、腋后与肘周，全部靠近关节。腋部切口尤其易被日常动作反复牵拉，是成熟过程中残留红斑或硬结的常见部位。

作为执刀医师，本例决定联合此辅助手法的判断可归纳为三点：①切口位置靠近活动度大的关节；②预计术后1〜3个月的日常张力刺激重复出现；③术中根据真皮厚度、弹性与皮下组织质地，评估瘢痕风险偏高。这终究只是「降低切口张力的辅助」，需与术式选择、针径、缝合方式与弹力衣管理整体配套。

疤痕肉毒的剂量、注射层次与时机

剂量极少，每个切口约几个单位，分布注射至多个切口。与用于表情肌的常规剂量完全不在同一量级，因此日常运动功能几乎不受影响。注射层次为真皮内至极浅皮下，目标是真皮正下方的细小皮肌纤维与毛囊周围的立毛肌张力。

时机通常为术中或缝合切口后立即注射。瘢痕成熟最活跃的时期为术后3〜6个月，若此时切口张力过高会显著提升肥厚风险，因此在这一时期开始前降低张力具有意义。肉毒制剂的效果约3〜4个月消退，届时瘢痕重塑高峰已过，胶原随后可在较低张力下平稳重排。

适应症、局限与副作用

并非所有人都需要此手法。主要适应症为：①切口位于活动多部位或关节附近（上臂、腋下、膝、腹部侧方等）；②有疤痕疙瘩、肥厚性瘢痕既往或家族史；③体质上易残留色素沉着或瘢痕硬化。禁忌症包括妊娠、哺乳期、重症肌无力等神经肌肉接头疾病、肉毒毒素过敏者。

副作用主要是注射部位一过性淤青、红斑或轻度不适；由于剂量远小于常规量，日常运动功能受影响有限。但该手法并非能保证瘢痕完全消失。仍需与胶带减张、防晒、必要时的硅胶片、曲尼司特口服、康宁乐®注射等综合策略配合。效果个体差异大，无法承诺确定性结果。关于美容外科的安全标准，请参考日本美容外科学会的相关信息。

本病例的治疗内容・费用・风险

治疗内容：30多岁女性，在静脉麻醉下接受上臂全周及腋下（副乳前方）的VASER威塑吸脂，并在切口周围联合少量肉毒杆菌毒素注射（所谓疤痕肉毒）。

费用：请参阅价格页面。

主要风险・副作用：淤青、肿胀、疼痛、拘缩（皮肤发硬・紧绷）、左右不对称、皮肤凹凸不平、感染、疤痕，以及肉毒杆菌毒素引起的暂时性肌力下降等。

效果因人而异，照片仅为一例。

常见问题

Q. 疤痕肉毒可以与脂肪抽吸同日进行吗？

可以。多数病例在同一手术、同一手术时段内完成，通常在缝合切口后向周围皮肤分点注射少量。基本无需额外就诊或另行麻醉。具体方案会在面诊时根据您的需求与体质决定。

Q. 效果能持续多久？

肉毒的肌松作用本身3〜4个月消退。但目的是「在瘢痕成熟初期降低张力」，过了这段时期胶原会在低张力下平稳重排，因此后续瘢痕仍倾向以不易肥厚的形式成熟。

Q. 上臂切口已经硬且红了，现在补做还来得及吗？

若仍处于成熟期（术后6个月以内），可尝试追加少量肉毒注射、康宁乐®局部注射或硅胶片等联合方案改善。对已完全成熟的长期瘢痕效果有限，建议尽早咨询。

Q. 疤痕体质者能做吗？

有疤痕疙瘩或肥厚性瘢痕史者，反而是最需要张力控制的一群人。但单一手法通常不够，需与类固醇局部注射、硅胶片、口服曲尼司特等综合管理。就诊时会结合既往史与家族史综合评估。

Q. 做了就能保证疤痕消失吗？

不能。这是「营造不易肥厚环境」的辅助治疗，并非彻底消除瘢痕的疗法。最终效果取决于体质、年龄、部位、术后护理与紫外线暴露等多种因素，个体差异较大。

脂肪抽吸相关专栏一览请见此处。

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【监修】森脇 进 / Shin Moriwaki（监修医师）
日本美容外科学会(JSAS)会员 / American Academy of Aesthetic Medicine 会员
美国医师执照资格(ECFMG certificate)
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📍AVAN TOKYO 银座脂肪抽吸诊所
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